“易蒙停”和“思密達(dá)”都具有較好的止瀉作用。兩種藥品雖然止瀉效果都不錯(cuò)，但不能相互代替。
一
易蒙停
1、作用機(jī)制
易蒙停又叫咯哌丁胺，作用于腸壁的阿片受體，阻止納洛酮及其它配體與阿片受體結(jié)合，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，以抑制腸蠕動(dòng)，延長內(nèi)容物的滯留時(shí)間，促進(jìn)水、電解質(zhì)及葡萄糖的吸收，同時(shí)增強(qiáng)肛門括約肌的張力，減少腹瀉次數(shù)。因此易蒙停能夠延緩腸內(nèi)容物排出體外，止瀉作用為治標(biāo)。
2、臨床應(yīng)用
易蒙停不能用于急性病毒性、細(xì)菌性腸炎或急性細(xì)菌性痢疾等感染性腹瀉。同時(shí)對(duì)于其他原因不明的腹瀉患者，也不宜使用易蒙停。強(qiáng)制止瀉只會(huì)掩蓋病情真相，使診斷和治療出現(xiàn)困難。
易蒙停對(duì)于功能性腹瀉有較好的作用（腸易激綜合征伴腹瀉）。主要是因?yàn)榇祟惢颊叩哪c推進(jìn)性蠕動(dòng)較強(qiáng)，在服用適量易蒙停后，減少腸蠕動(dòng)，緩解癥狀。
二
思密達(dá)
1、作用機(jī)制
思密達(dá)的主要成分為雙八面體蒙脫石，屬于非纖維型白陶土，具有強(qiáng)大的吸附及覆蓋功能。服用后可使引起腹瀉的細(xì)菌、病毒、毒素被吸附后隨糞便排出，因此思密達(dá)止瀉為治本。
2、臨床應(yīng)用
思密達(dá)對(duì)于急性病毒性、細(xì)菌性腸炎以及急性細(xì)菌性痢疾有很好的療效。對(duì)于嚴(yán)重患者，需要聯(lián)合使用抗生素。但是要注意兩藥聯(lián)用之間的間隔時(shí)間，以減少思密達(dá)對(duì)抗生素的吸附作用。
長期服用抗生素以及外出旅游或出差水土不服引起的腹瀉，是由于腸道菌群紊亂導(dǎo)致的腹瀉。思密達(dá)可吸附有害的細(xì)菌，使正常菌群重新建立，有利于腸功能的恢復(fù)。同時(shí)聯(lián)合微生態(tài)活菌制劑，注意用藥間隔。
三
總結(jié)
對(duì)于腹瀉患者，止瀉藥物是選擇“易蒙停”或是“思密達(dá)”是需要嚴(yán)格考量的。一般來說，腹瀉患者若無感染存在，可以適量服用易蒙停；若同時(shí)伴有感染或菌群失調(diào)，則推薦選用思密達(dá)。
