產后出血產婦可能出現休克、貧血、感染等并發癥,嚴重時可危及生命。產后出血通常由子宮收縮乏力、胎盤殘留、產道損傷、凝血功能障礙、子宮內翻等因素引起。
產后出血量超過500ml可能導致失血性休克,表現為面色蒼白、脈搏細速、血壓下降。休克初期可通過快速補液、輸血維持循環穩定,嚴重者需血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素支持。
急性失血后血紅蛋白低于70g/L會出現乏力、頭暈、心悸等貧血癥狀。輕度貧血可通過富鐵飲食如牛肉、豬肝、菠菜改善,重度貧血需靜脈輸注蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等補鐵制劑。
產后出血產婦發生產褥感染風險增加3-5倍,常見發熱、惡露異味、子宮壓痛。預防性使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素可降低感染率,已發生感染者需根據藥敏結果調整用藥。
嚴重出血可能導致希恩綜合征,與垂體前葉缺血壞死有關,表現為無乳、閉經、甲狀腺功能減退。需長期激素替代治療,包括氫化可的松、左甲狀腺素、雌激素等藥物組合使用。
經歷產后出血的產婦產后抑郁發生率高達40%,創傷后應激障礙癥狀可持續6個月以上。早期心理干預包括認知行為療法、團體支持治療,必要時聯合舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥物。
產后出血產婦需加強高蛋白飲食如雞蛋、魚肉、乳制品促進恢復,適度進行凱格爾運動改善盆底功能。每日監測體溫、惡露性狀,出現持續腹痛或發熱超過38℃需立即就醫。哺乳期注意補充維生素C促進鐵吸收,避免劇烈運動加重貧血癥狀。心理康復期建議家屬參與情感支持,定期進行血常規、激素水平隨訪檢查。