外剝內(nèi)扎術(shù)后痔瘡有一定復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)率約為10%-20%，主要與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、飲食習(xí)慣不良、排便習(xí)慣異常、肛門(mén)括約肌功能失調(diào)、原發(fā)疾病未根治等因素有關(guān)。
1、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：
術(shù)后創(chuàng)面感染是復(fù)發(fā)常見(jiàn)誘因。未遵醫(yī)囑規(guī)范坐浴消毒，或過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)扎線脫落，均可能影響創(chuàng)面愈合。建議術(shù)后每日用高錳酸鉀溶液坐浴，保持肛門(mén)清潔干燥，避免騎自行車(chē)等擠壓肛周的運(yùn)動(dòng)。
2、飲食習(xí)慣不良：
長(zhǎng)期辛辣刺激飲食會(huì)加重肛管靜脈叢充血。術(shù)后若持續(xù)攝入辣椒、酒精等食物，可能誘發(fā)新的靜脈曲張團(tuán)塊形成。應(yīng)增加膳食纖維攝入，如燕麥、火龍果等，每日飲水量建議保持在1500-2000毫升。
3、排便習(xí)慣異常：
用力排便時(shí)腹壓增高可達(dá)200mmHg，直接沖擊肛墊組織。慢性便秘患者因糞塊干硬需反復(fù)努掙，容易導(dǎo)致結(jié)扎部位黏膜撕裂。建立定時(shí)排便反射，必要時(shí)可短期使用乳果糖等滲透性瀉劑。
4、括約肌功能失調(diào)：
肛門(mén)括約肌痙攣會(huì)阻礙靜脈回流，長(zhǎng)期肛管高壓狀態(tài)促使血管增生。約15%患者術(shù)后出現(xiàn)肛門(mén)功能異常，表現(xiàn)為排便不盡感或急便感。生物反饋訓(xùn)練能有效改善括約肌協(xié)調(diào)性。
5、原發(fā)疾病未根治：
門(mén)靜脈高壓癥或妊娠等基礎(chǔ)疾病未控制時(shí)，肛周靜脈持續(xù)處于淤血狀態(tài)。肝硬化患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較常人高3-5倍，需同步治療原發(fā)病。伴有出血傾向者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免久坐久站，建議使用中空坐墊分散肛周壓力。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每日3組每組20次，可增強(qiáng)盆底肌群力量。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，適量食用核桃、牡蠣等食物促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。出現(xiàn)便血、脫垂等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查肛門(mén)鏡，必要時(shí)可考慮硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等補(bǔ)充治療。
