腸息肉的診斷主要依賴腸鏡檢查和組織病理學檢查,臨床尚無單一癥狀或體征作為確診標準。
1、腸鏡檢查:
腸鏡是診斷腸息肉的核心手段,可直接觀察腸道黏膜形態。典型息肉表現為黏膜隆起性病變,表面光滑或分葉狀,基底帶蒂或無蒂。醫生會通過腸鏡評估息肉大小、數量、位置及表面特征,初步判斷性質。增生性息肉多呈半球形,直徑常小于5毫米;腺瘤性息肉體積較大,可能出現分葉或絨毛狀結構。
2、病理學檢查:
腸鏡下活檢或切除后病理分析是確診金標準。根據世界衛生組織分類,需明確息肉組織學類型如管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤、異型增生程度低級別或高級別上皮內瘤變以及是否存在癌變。病理報告需注明切緣是否干凈,這對后續治療決策至關重要。
3、影像學輔助檢查:
CT結腸成像可用于無法耐受腸鏡者,能檢測直徑大于6毫米的息肉,但無法判斷具體性質。糞便潛血試驗或糞便DNA檢測可作為篩查手段,陽性結果需進一步腸鏡確認。超聲內鏡有助于評估較大息肉浸潤深度,對制定手術方案有指導價值。
日常需保持低脂高纖維飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,每日補充300克以上蔬菜。規律進行有氧運動如快走、游泳,每周累計150分鐘以上。40歲以上人群建議每5-10年復查腸鏡,有家族史者需提前至35歲篩查。戒煙限酒,控制體重指數在18.5-23.9之間,避免長期服用非甾體抗炎藥。出現便血、排便習慣改變等癥狀應及時就診,術后患者需按醫囑定期隨訪監測復發情況。