前列腺癌被稱為“最好的癌”主要與其發(fā)展緩慢、早期治愈率高、篩查手段成熟、治療方式多樣、預(yù)后相對良好等特點有關(guān)。
1、生長緩慢:多數(shù)前列腺癌屬于惰性腫瘤,腫瘤細(xì)胞增殖速度顯著低于其他惡性腫瘤。臨床數(shù)據(jù)顯示局限性前列腺癌的五年生存率接近100%,部分低危患者甚至可采取主動監(jiān)測策略,避免過度治療帶來的副作用。
2、篩查便捷:前列腺特異性抗原PSA血液檢測聯(lián)合直腸指檢構(gòu)成高效篩查體系。PSA檢測具備無創(chuàng)、經(jīng)濟、可重復(fù)性高等優(yōu)勢,能使80%以上患者在器官局限階段獲得確診,為根治性治療創(chuàng)造有利條件。
3、治療多元:局限性病變可選擇根治性前列腺切除術(shù)或放射治療,其中機器人輔助手術(shù)能顯著保留控尿功能。晚期患者對內(nèi)分泌治療敏感,新型抗雄藥物如阿比特龍、恩扎盧胺可延長生存期,骨轉(zhuǎn)移灶還可接受鐳-223靶向治療。
4、預(yù)后良好:接受根治治療的患者10年生存率達95%以上,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者五年生存率仍超30%。相比肺癌、胰腺癌等惡性腫瘤,其疾病特異性死亡率低40%-60%,多數(shù)患者最終死于其他合并癥而非前列腺癌本身。
5、監(jiān)測成熟:對于極低危患者,動態(tài)監(jiān)測方案可避免手術(shù)創(chuàng)傷。通過定期PSA檢測、多參數(shù)MRI和靶向活檢進行風(fēng)險評估,約70%監(jiān)測患者十年內(nèi)無需轉(zhuǎn)為積極治療,生活質(zhì)量與常人無異。
保持低脂高纖維飲食模式,限制紅肉攝入可降低發(fā)病風(fēng)險;每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳有助于改善預(yù)后;術(shù)后患者需進行盆底肌訓(xùn)練恢復(fù)排尿功能,定期隨訪監(jiān)測PSA水平變化。