胎??赡苡膳咛ト旧w異常、母體內分泌失調、子宮結構異常、免疫因素異常、感染因素等原因引起。
1、染色體異常:胚胎自身染色體數目或結構異常是早期胎停的主要原因,約占50%-60%。常見類型包括三體綜合征、單體綜合征等,多與父母遺傳或受精卵分裂錯誤有關。建議夫妻雙方進行染色體核型分析,必要時選擇胚胎植入前遺傳學篩查技術輔助生殖。
2、內分泌失調:母體黃體功能不足、甲狀腺功能異常、糖尿病等疾病會導致孕激素分泌不足。多囊卵巢綜合征患者流產風險增加3倍,需監測孕酮、雌二醇水平,孕前可補充維生素E改善卵巢功能。
3、子宮病變:子宮縱隔、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等結構異常影響胚胎著床。約15%復發性流產與子宮因素相關,宮腔鏡檢查可明確診斷,手術矯正后妊娠成功率可達70%-80%。
4、免疫異常:抗磷脂抗體綜合征、NK細胞活性過高等免疫因素可能引發胎盤血栓形成。實驗室需檢測抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物,治療可采用低分子肝素聯合阿司匹林抗凝方案。
5、感染因素:弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染可導致胚胎發育停滯。孕前篩查IgM抗體,陽性者需延遲懷孕。支原體感染者建議夫妻同治,服用阿奇霉素等抗生素。
備孕期間應保持均衡飲食,重點補充葉酸、鐵、鈣等營養素,每日攝入300ml牛奶、50g紅肉及深綠色蔬菜。適度進行瑜伽、游泳等低強度運動,控制BMI在18.5-23.9之間。避免接觸放射線、甲醛等有害物質,保證每晚7-8小時睡眠。孕早期需監測HCG翻倍情況及超聲檢查,發現胎停應及時行清宮術,術后3-6個月再備孕。