來曲唑片需注意藥物相互作用、禁忌人群、不良反應監測、用藥時間及特殊人群調整。
1、藥物相互作用:來曲唑與雌激素類藥物、CYP3A4抑制劑如酮康唑或誘導劑如利福平聯用可能影響血藥濃度。避免合用含雌激素的保健品或避孕藥,用藥期間需告知醫生正在使用的所有藥物。
2、禁忌人群:對來曲唑過敏者禁用。絕經前女性、孕婦及哺乳期婦女禁止使用,因藥物可能干擾激素水平導致胎兒畸形或影響泌乳。嚴重肝腎功能不全者需評估后調整劑量。
3、不良反應監測:常見副作用包括潮熱、關節痛、頭痛,偶見骨質疏松或高膽固醇血癥。用藥期間定期監測骨密度、血脂及肝功能,若出現嚴重骨痛或肝功能異常需及時就醫。
4、用藥時間:建議每日固定時間口服,餐前餐后均可。治療乳腺癌需持續用藥至醫生建議停藥,不可自行中斷。漏服后若接近下次用藥時間則跳過,不可雙倍補服。
5、特殊人群調整:老年患者無需調整劑量,但需加強骨健康管理。肝腎功能輕度受損者需減量,中重度受損者慎用。長期服藥者建議補充鈣劑和維生素D預防骨質疏松。
患者用藥期間應保持均衡飲食,適當增加富含鈣質的食物如牛奶、深綠色蔬菜;規律進行負重運動如步行、瑜伽以維持骨密度;定期復診評估療效及安全性,避免自行調整治療方案。