兒童腦白質(zhì)脫髓鞘可能由遺傳代謝異常、病毒感染、缺氧缺血損傷、自身免疫反應(yīng)、中毒等因素引起，可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)、病因治療等方式干預(yù)。

1、遺傳代謝：某些遺傳性疾病如腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致髓鞘合成或代謝障礙。這類疾病需通過(guò)基因檢測(cè)確診，治療以特殊飲食控制如限制長(zhǎng)鏈脂肪酸、補(bǔ)充代謝輔酶如洛倫佐油為主，嚴(yán)重時(shí)需造血干細(xì)胞移植。

2、病毒感染：EB病毒、麻疹病毒等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可直接破壞少突膠質(zhì)細(xì)胞。急性期需抗病毒治療如阿昔洛韋、更昔洛韋，配合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。恢復(fù)期出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙可進(jìn)行Bobath療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)訓(xùn)練。

3、缺氧缺血：圍產(chǎn)期窒息、溺水等導(dǎo)致腦白質(zhì)供血不足。新生兒期需亞低溫治療保護(hù)腦組織，后期營(yíng)養(yǎng)支持包括補(bǔ)充腦磷脂、DHA等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。高壓氧治療可改善缺氧區(qū)域功能，配合運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)代償。

4、自身免疫：多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等疾病產(chǎn)生抗髓鞘抗體。急性期采用大劑量甲潑尼龍沖擊，緩解期使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯。利妥昔單抗可靶向清除B細(xì)胞，血漿置換適用于抗體滴度高的患者。

5、中毒損傷：一氧化碳中毒、重金屬接觸會(huì)選擇性損害白質(zhì)。立即脫離毒源后使用解毒劑如二巰丙醇，急性期可聯(lián)合高壓氧治療。長(zhǎng)期康復(fù)需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，補(bǔ)充α-硫辛酸等抗氧化劑保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。

日常護(hù)理需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸攝入，推薦三文魚(yú)、核桃等富含ω-3食物。適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練和精細(xì)動(dòng)作練習(xí)，如單腳站立、串珠游戲。定期監(jiān)測(cè)發(fā)育商和腦電圖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成意外傷害。疫苗接種需咨詢神經(jīng)科醫(yī)師，部分活疫苗可能需暫緩接種。