胰腺炎患者需在醫生指導下根據病情選擇藥物,常用藥物包括胰酶制劑、質子泵抑制劑、生長抑素類似物、抗生素及鎮痛藥。
1、胰酶制劑:
胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復方胰酶片等可補充外分泌功能不足,幫助分解脂肪、蛋白質和碳水化合物。適用于慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足導致的消化不良,需隨餐服用以模擬生理性分泌。使用期間需監測體重和營養狀況,避免與抑酸藥同服影響藥效。
2、質子泵抑制劑:
奧美拉唑、泮托拉唑等質子泵抑制劑能抑制胃酸分泌,減輕胰腺刺激。尤其適用于急性胰腺炎伴胃酸過多或預防應激性潰瘍。長期使用需注意低鎂血癥風險,定期復查電解質。
3、生長抑素類似物:
醋酸奧曲肽等生長抑素類似物可抑制胰液分泌,降低胰管內壓力,適用于重癥急性胰腺炎早期治療。需靜脈給藥,可能引起血糖波動,糖尿病患者需加強監測。
4、抗生素:
頭孢三代如頭孢曲松、碳青霉烯類如美羅培南用于合并胰腺壞死感染的患者。需根據藥敏結果選擇,避免濫用導致耐藥。用藥期間觀察體溫、腹痛變化及肝腎功能。
5、鎮痛藥:
對乙酰氨基酚、曲馬多等鎮痛藥可緩解中重度腹痛,禁用非甾體抗炎藥以免加重胃腸黏膜損傷。阿片類藥物需短期謹慎使用,警惕腸麻痹和成癮性。
胰腺炎患者需嚴格禁食至癥狀緩解,逐步過渡到低脂流質飲食,每日脂肪攝入控制在20-30克。恢復期選擇易消化的魚肉、豆腐等優質蛋白,避免酒精、油炸及辛辣食物。急性期建議臥床休息,慢性患者可進行散步等低強度運動。定期復查腹部CT或MRI評估胰腺形態,監測血糖、血脂及營養指標。出現持續發熱、劇烈腹痛或黃疸需立即就醫。心理上需認識胰腺炎可防可控,避免因飲食限制產生焦慮,可通過營養師指導制定個性化食譜。