翼狀胬肉確診通常需進行裂隙燈檢查、角膜地形圖、視力測試、淚液分泌試驗及組織病理學檢查五項核心評估。
1、裂隙燈檢查：
通過高倍顯微鏡觀察結膜增生組織與角膜的黏連情況，評估胬肉頭部侵入角膜的范圍及充血程度。可清晰區分進展期血管豐富、頭部隆起與靜止期蒼白扁平病變，同時排除角膜炎或結膜腫物等相似病癥。
2、角膜地形圖：
分析胬肉對角膜曲率的影響，量化角膜散光程度。對于侵入瞳孔區的胬肉，可檢測因機械牽拉導致的規則/不規則散光，為手術方案設計提供數據支持。
3、視力測試：
包括裸眼視力和矯正視力檢測。當胬肉覆蓋瞳孔區或引起顯著散光時，視力可能下降至0.5以下。該結果與角膜地形圖數據結合，可判斷是否達到手術干預標準。
4、淚液分泌試驗：
采用Schirmer試驗評估干眼風險。翼狀胬肉患者常合并淚膜不穩定，術后干眼癥發生率可達30%。術前淚液分泌量低于5mm/5分鐘需優先進行人工淚液干預。
5、病理活檢：
對快速生長或形態異常的胬肉需取樣送檢。顯微鏡下可見彈性纖維變性結膜實質層嗜堿性變和血管增生，主要用于鑒別鱗狀細胞癌或角結膜皮樣瘤等惡性病變。
建議確診后每6個月復查角膜地形圖監測進展，日常需佩戴防紫外線眼鏡減少刺激。術后患者應避免揉眼，使用不含防腐劑的人工淚液維持眼表濕潤，合并干眼癥者可補充歐米伽3脂肪酸。戶外活動時建議佩戴寬檐帽及UV400防護墨鏡，降低復發風險。
