鼻出血需警惕的四種表現包括鼻腔腫瘤、血液系統疾病、高血壓性鼻出血和外傷性血管破裂。這些情況可能伴隨反復出血、出血量大、伴隨其他部位出血或血壓異常。
1、鼻腔腫瘤：
鼻腔或鼻竇腫瘤可能引起單側反復鼻出血，伴隨鼻塞、面部疼痛或嗅覺減退。良性腫瘤如血管瘤生長緩慢，惡性腫瘤如鱗癌可能快速進展。電子鼻咽鏡檢查可明確診斷，治療需手術切除聯合放化療。
2、血液疾病：
血小板減少性紫癜、白血病等血液病會導致凝血功能障礙，表現為自發性多部位出血。鼻腔出血同時可能出現牙齦出血、皮下瘀斑，血常規檢查顯示血小板計數異常，需骨髓穿刺確診后針對性治療。
3、高血壓出血：
血壓驟升可能使鼻腔后部血管破裂，出血呈噴射狀且難以自止。多見于中老年患者，測量血壓常超過180/100mmHg，需緊急降壓處理并填塞止血，控制血壓可預防復發。
4、外傷性破裂：
顱底骨折或鼻腔手術可能損傷篩前動脈等大血管，出血量大且持續。外傷史是重要線索，CT檢查可顯示骨折線，內鏡下電凝止血是有效手段，嚴重者需血管介入栓塞。
保持鼻腔濕潤可減少普通鼻出血發生，使用生理鹽水噴霧或涂抹凡士林。避免用力擤鼻或挖鼻孔，高血壓患者需規律監測血壓。膳食中增加維生素K含量高的菠菜、西蘭花等深綠色蔬菜，有助于凝血因子合成。急性出血時應坐位前傾，捏緊鼻翼壓迫止血，持續出血超過20分鐘或伴隨頭暈需急診處理。
