小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)需要麻醉，麻醉方式包括全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉等。手術(shù)矯正需根據(jù)患兒年齡及畸形程度選擇軟組織松解術(shù)、骨性手術(shù)等方案。

先天性馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)屬于侵入性操作，麻醉可確保患兒無痛且保持體位穩(wěn)定。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，疼痛易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，全身麻醉能有效阻斷痛覺傳導(dǎo)。麻醉期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，由專業(yè)麻醉團(tuán)隊(duì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

適用于1歲以下嬰幼兒或復(fù)雜病例，通過靜脈注射丙泊酚、吸入七氟烷等藥物實(shí)現(xiàn)意識(shí)消失。麻醉深度需精確控制，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫嗜睡或惡心，需觀察24小時(shí)呼吸循環(huán)功能。術(shù)前禁食6小時(shí)可降低嘔吐誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

年長(zhǎng)兒可考慮骶管阻滯或硬膜外麻醉，局部注射羅哌卡因等藥物阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。操作需避開脊髓終絲，術(shù)后下肢暫時(shí)無力需防護(hù)跌倒。該方式減少全身用藥量，利于術(shù)后早期進(jìn)食活動(dòng)。

Ponseti系列石膏矯形失敗者需行跟腱延長(zhǎng)術(shù)，嚴(yán)重骨變形需三關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)中需聯(lián)合肌電圖監(jiān)測(cè)避免神經(jīng)損傷，術(shù)后石膏固定6-8周。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在6-12月齡，可降低復(fù)發(fā)概率。

采用多模式鎮(zhèn)痛方案，口服布洛芬混懸液聯(lián)合局部冷敷。疼痛評(píng)分≥4分可靜脈注射對(duì)乙酰氨基酚，避免使用阿片類藥物防止呼吸抑制。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)觀察足趾血運(yùn)及疼痛反應(yīng)。

術(shù)后康復(fù)期需穿戴Denis-Browne矯形鞋每日23小時(shí)，持續(xù)3個(gè)月后改為夜間佩戴。定期進(jìn)行足背伸訓(xùn)練及跟腱牽拉，每周復(fù)查足部X光評(píng)估矯正效果。母乳喂養(yǎng)患兒母親應(yīng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，學(xué)步期選擇硬底高幫鞋提供足弓支撐。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪肌骨超聲，警惕肌力不平衡導(dǎo)致的代償性畸形。