視網膜色素變性可能由基因突變、光感受器細胞退化、視網膜代謝異常、氧化應激損傷、免疫炎癥反應等原因引起。
超過60種基因突變與該病相關,常見如RHO、RPGR基因缺陷導致視桿細胞功能喪失。遺傳模式包括常染色體顯性/隱性及X連鎖遺傳,近親婚配家族需警惕基因檢測。
視網膜色素上皮細胞吞噬功能異常,未消化的光感受器外節盤膜堆積形成脂褐質。進行性視桿細胞凋亡引發夜盲,隨病程進展累及視錐細胞致視野縮窄。
視網膜中維生素A醛循環障礙影響視紫紅質再生,全反式視黃酯堆積引發細胞毒性。金屬離子代謝異常如鋅缺乏會加速光感受器變性進程。
長期藍光暴露產生過量自由基,超過視網膜抗氧化能力。谷胱甘肽過氧化物酶活性下降導致脂質過氧化,加速感光細胞線粒體DNA損傷。
補體系統異常激活引發慢性炎癥,小膠質細胞過度活化分泌TNF-α等細胞因子。自身抗體攻擊視網膜色素上皮,與脈絡膜血管異常共同形成惡性循環。
日常需佩戴防藍光眼鏡減少光損傷,每周攝入深海魚、蛋黃等富含ω-3脂肪酸食物,適度進行瑜伽等低強度運動改善眼部微循環。基因治療臨床試驗中采用腺相關病毒載體遞送正常基因,視網膜假體植入可改善晚期患者光感,定期眼科OCT檢查監測視網膜厚度變化。