丙戊酸鈉緩釋片用量需根據個體病情、年齡及藥物反應調整,具體劑量應嚴格遵醫囑。
成人初始劑量通常為每日500-600mg,分1-2次服用,根據血藥濃度監測結果逐步調整至維持劑量。兒童按體重計算,起始劑量為每日10-15mg/kg,最大不超過30mg/kg。治療期間需定期監測肝功能、血常規及血藥濃度。
用于躁狂發作時,成人推薦起始劑量每日750mg,分2-3次服用,有效血藥濃度范圍為50-100μg/ml。老年患者或肝功能異常者需減量,初始劑量不超過每日250mg。治療期間需密切觀察情緒波動及不良反應。
與其他抗癲癇藥聯用時可能需增加劑量20%-30%。妊娠期婦女前三個月應避免使用,必須使用時需監測血藥濃度并補充葉酸。腎功能不全者無需調整劑量,但嚴重肝病患者需減量50%以上。
急性過量表現為嗜睡、昏迷或代謝性酸中毒,血藥濃度超過150μg/ml需緊急處理。采取洗胃、活性炭吸附等措施,嚴重時進行血液透析。納洛酮可逆轉中樞抑制作用。
維持治療期間每3-6個月復查血藥濃度,理想谷濃度為50-100μg/ml。突然停藥可能誘發癲癇持續狀態,需在6個月內逐漸減量。合并拉莫三嗪時需特別警惕皮疹風險。
日常需保持規律作息,避免酒精及含咖啡因飲料。飲食注意補充維生素D和鈣質,適度進行散步、瑜伽等低強度運動。服藥期間出現震顫、脫發或體重增加應及時復診,避免駕駛或操作精密儀器。定期進行骨密度檢測和甲狀腺功能篩查,長期使用者建議每年眼科檢查。