心肌梗死前一個(gè)月可能出現(xiàn)心絞痛、胸悶氣短、異常疲勞、睡眠障礙、胃腸不適等前兆癥狀，需警惕冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩、下頜或背部放射，持續(xù)3-5分鐘。可能與冠狀動(dòng)脈痙攣或一過性心肌缺血有關(guān)，含服硝酸甘油可緩解。需注意區(qū)別于胃食管反流引起的燒灼感。

輕微活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸急促伴胸部緊縮感，靜息時(shí)緩解。可能與左心室舒張功能下降相關(guān)，常見于高血壓合并冠狀動(dòng)脈狹窄患者。夜間平臥時(shí)癥狀加重需考慮心功能代償失調(diào)。

無明確誘因的持續(xù)倦怠感，即使充分休息仍無法緩解。心肌供血不足導(dǎo)致ATP合成減少是潛在機(jī)制，糖尿病患者更易出現(xiàn)非典型疲勞癥狀。

夜間頻發(fā)驚醒伴冷汗，部分患者描述為窒息感驚醒。自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致兒茶酚胺分泌異常，可能預(yù)示心肌灌注不穩(wěn)定。更年期女性需注意與潮熱癥狀鑒別。

上腹部脹痛、惡心嘔吐等消化道癥狀，尤其下壁心梗更易出現(xiàn)。迷走神經(jīng)反射引起胃腸蠕動(dòng)異常，易被誤診為急性胃炎。既往有膽絞痛病史者需進(jìn)行心電圖排查。

建議每日監(jiān)測(cè)血壓心率變化，保持低鹽低脂飲食如燕麥、深海魚等，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白<7%。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過20分鐘或伴隨意識(shí)模糊時(shí)，立即呼叫急救中心。