臍帶繞頸多發生在妊娠28周至分娩前,其中32周后發生率較高。這與胎兒活動空間減少、臍帶相對增長有關,屬于妊娠期常見現象。
1、發生階段與原因:
妊娠中期20-28周胎兒體積較小,羊水充足,活動范圍大,臍帶繞頸發生率約20%。隨著孕周增加,胎兒活動受限但胎動幅度增強,32周后繞頸概率上升至30%左右。臍帶過長超過80厘米、羊水過多或胎兒頻繁翻轉是主要誘因。多數情況下繞頸1-2周,松緊程度決定臨床意義。
2、監測與處理原則:
通過超聲檢查可明確繞頸周數及臍血流情況。單純繞頸無臍帶受壓時無需干預,定期監測胎動和胎心即可。若出現胎動減少、胎心異常低于110次/分或超過160次/分,需警惕胎兒窘迫。孕晚期建議每周進行胎心監護,合并羊水過少或妊娠高血壓者需增加監測頻率。
日常避免長時間仰臥,選擇左側臥位改善胎盤供血。控制體重增長以減少巨大兒風險,適度散步等溫和運動可促進胎兒體位調整。飲食注意補充鐵質預防貧血,增加深海魚類攝入有助于胎兒神經系統發育。出現胎動異?;驅m縮頻繁時需立即就醫,分娩方式需由醫生綜合評估繞頸周數、臍帶張力及產程進展決定。