青光眼夜間發作可能與眼壓晝夜波動、臥位影響、瞳孔變化、房水循環障礙、視神經供血不足等因素有關。夜間眼壓升高可通過調整睡姿、避免暗環境、控制飲水量、規范用藥、定期監測等方式干預。
1、眼壓波動：人體眼壓存在生理性晝夜節律，部分患者夜間眼壓較白天升高10-15mmHg。建議睡前2小時避免大量飲水，監測24小時眼壓曲線，必要時調整降壓藥使用時間。
2、臥位影響：平躺時晶狀體位置前移，房水排出阻力增加。可采用30度斜坡臥位睡眠，使用專用青光眼枕頭，避免長時間俯臥位閱讀或使用電子設備。
3、瞳孔變化：黑暗環境導致瞳孔散大，虹膜根部堆積阻塞房角。夜間保持適度環境照明，避免突然進入黑暗環境，慎用散瞳類藥物。
4、房水循環障礙：可能與夜間副交感神經興奮相關，導致睫狀體分泌房水增多。規范使用前列腺素衍生物拉坦前列素、β受體阻滯劑噻嗎洛爾、碳酸酐酶抑制劑布林佐胺等降眼壓藥物。
5、視神經缺血：夜間血壓下降可能導致視神經灌注不足。控制基礎血壓，避免睡前服用降壓藥，合并血管因素者可考慮視神經保護治療。
青光眼患者需保持低鹽低脂飲食，適量補充藍莓、深海魚等富含抗氧化物質的食物。避免咖啡因和酒精攝入，規律進行散步、太極等溫和運動。睡眠時佩戴眼罩避免揉眼，每3-6個月復查視野和視神經OCT檢查。突發眼脹頭痛伴視力下降需立即急診處理。
