慢性蕁麻疹可能由免疫系統異常、感染因素、物理刺激、藥物過敏、精神壓力等原因引起，可通過抗組胺藥物、免疫調節、避免誘因、心理干預、中醫調理等方式治療。

1、免疫異常：機體免疫系統錯誤識別自身組織或外界物質，產生IgE抗體導致肥大細胞脫顆粒釋放組胺。慢性自身免疫性蕁麻疹患者血清中可檢測到抗FcεRIα或抗IgE自身抗體。治療需長期服用第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定，嚴重時考慮奧馬珠單抗注射。

2、感染因素：慢性幽門螺桿菌感染、牙齦炎、鼻竇炎等病灶持續刺激免疫系統。EB病毒、肝炎病毒等感染可能改變機體免疫應答狀態。伴隨反復風團和血管性水腫時，需同步進行感染篩查和抗感染治療，根除幽門螺桿菌常用四聯療法。

3、物理刺激：皮膚劃痕癥患者受摩擦、壓力、冷熱變化等物理刺激后，局部組胺釋放增加。延遲壓力性蕁麻疹表現為受壓部位4-6小時后出現腫脹。這類患者應避免緊身衣物、劇烈抓撓，冷敷可緩解瘙癢，紫外線光療有一定改善作用。

4、藥物誘發：阿司匹林、青霉素等藥物半抗原與血漿蛋白結合引發變態反應。血管緊張素轉換酶抑制劑可能干擾緩激肽代謝導致水腫。用藥史追溯至關重要，需停用可疑藥物并替換為替代藥品，必要時進行藥物激發試驗確認致敏原。

5、精神因素：長期焦慮、抑郁狀態通過神經肽P物質釋放加劇皮膚炎癥反應。應激狀態下肥大細胞活化閾值降低，更容易出現劃痕征。認知行為療法和正念訓練可改善癥狀，嚴重失眠患者可短期使用多塞平等具有抗組胺作用的抗抑郁藥。

慢性蕁麻疹患者日常應穿著純棉寬松衣物，記錄飲食日記排查食物誘因如海鮮、堅果、食品添加劑。適度有氧運動如游泳、快走可調節免疫功能，但需避免出汗過多刺激皮膚。環境控制保持室溫22-26℃，濕度50%左右，使用低敏護膚品。病程超過6周需定期復查血常規、甲狀腺功能、自身抗體等指標監測疾病進展。