支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道感染性疾病,主要表現為咳嗽、發熱、咽痛等癥狀,可通過飛沫傳播,好發于兒童及青少年。
1、病原體特征:
肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的微生物,缺乏細胞壁結構,對β-內酰胺類抗生素天然耐藥。其潛伏期約2-3周,可通過呼吸道分泌物形成氣溶膠傳播,在封閉環境中易造成聚集性感染。
2、典型癥狀:
疾病初期表現為持續性干咳,夜間加重,伴有低至中度發熱38-39℃、頭痛、乏力等全身癥狀。約30%患者會出現咽部充血、耳痛等上呼吸道癥狀,部分兒童可能出現喘息表現。胸片多顯示單側斑片狀浸潤影,與臨床癥狀嚴重程度常不匹配。
3、診斷方法:
臨床診斷需結合血清學檢測IgM抗體陽性、咽拭子PCR檢測或培養分離病原體。血常規多顯示白細胞正常或輕度升高,C反應蛋白可輕度增高。需注意與病毒性肺炎、細菌性肺炎及肺結核進行鑒別診斷。
4、治療方案:
首選大環內酯類抗生素如阿奇霉素、克拉霉素,療程通常10-14天。對耐藥菌株可選用四環素類或多西環素8歲以上兒童及成人,重癥患者可考慮喹諾酮類藥物。對癥治療包括退熱、止咳化痰等支持措施。
5、預防措施:
流行季節避免前往人群密集場所,規范佩戴口罩可降低感染風險。患者應隔離至熱退后24小時,密切接觸者需醫學觀察3周。目前尚無有效疫苗,增強體質、保持室內通風是重要預防手段。
患病期間建議保持充足水分攝入,選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物,避免辛辣刺激飲食。恢復期可進行散步等低強度運動,但應避免劇烈活動。注意監測體溫變化,若咳嗽持續超過2周或出現胸痛、呼吸困難等癥狀需及時復診。家庭護理需重點做好呼吸道隔離,患者餐具毛巾應專用并定期消毒,居室保持每日通風2次以上。