前列腺癌根治術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，主要包括術(shù)中出血、尿失禁、勃起功能障礙、尿道狹窄和直腸損傷等并發(fā)癥。

1、術(shù)中出血：

前列腺周圍血管豐富，手術(shù)過程中可能出現(xiàn)難以控制的出血。出血量較大時可能需要輸血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克。術(shù)前評估凝血功能、術(shù)中精細(xì)操作及使用先進(jìn)止血設(shè)備可降低風(fēng)險(xiǎn)。

2、尿失禁：

術(shù)后約5-30%患者出現(xiàn)壓力性尿失禁，與尿道括約肌損傷有關(guān)。多數(shù)患者通過盆底肌訓(xùn)練可在6-12個月內(nèi)恢復(fù)，嚴(yán)重者需植入人工尿道括約肌。機(jī)器人輔助手術(shù)可更好保護(hù)神經(jīng)血管束。

3、勃起障礙：

60歲以下患者術(shù)后勃起功能障礙發(fā)生率約30-50%，與手術(shù)損傷陰莖海綿體神經(jīng)有關(guān)。神經(jīng)保留術(shù)式可降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可通過磷酸二酯酶5抑制劑等藥物輔助治療。

4、尿道狹窄：

約5-15%患者術(shù)后出現(xiàn)膀胱尿道吻合口狹窄，表現(xiàn)為排尿困難。需定期尿道擴(kuò)張或內(nèi)鏡下切開治療。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)生可顯著減少該并發(fā)癥。

5、直腸損傷：

發(fā)生率低于2%，但可能引發(fā)嚴(yán)重感染。術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)中精細(xì)分離可預(yù)防，一旦發(fā)生需立即修補(bǔ)并造瘺。肥胖患者及既往接受過盆腔放療者風(fēng)險(xiǎn)較高。

術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢2-3周，每日飲水2000毫升以上預(yù)防感染。早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動改善控尿功能，3個月內(nèi)避免騎自行車等壓迫會陰部活動。飲食宜高蛋白、高纖維，限制辛辣刺激食物。定期復(fù)查PSA水平監(jiān)測復(fù)發(fā)，術(shù)后第一年每3個月檢查一次。出現(xiàn)持續(xù)尿失禁、反復(fù)尿路感染或骨痛等癥狀需及時就診。