半月板Ⅲ度損傷建議手術治療。保守治療對完全撕裂的半月板效果有限,手術修復或部分切除是主流方案。
一、手術治療方案:
關節鏡下半月板縫合術適用于邊緣血供區的縱行撕裂,術后需配合支具固定6周。半月板部分切除術用于無法修復的復雜撕裂,可保留健康組織功能。兩種術式均需在術后進行漸進式康復訓練,早期以關節活動度恢復為主,后期加強肌力訓練。
二、非手術干預措施:
急性期可采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。慢性期通過股四頭肌等長收縮訓練維持肌肉力量,使用膝關節支具提供穩定性。超聲波治療和脈沖射頻可緩解局部炎癥,但無法逆轉結構性損傷。
術后康復需分階段進行,初期避免負重行走,使用拐杖輔助4-6周。中期逐步增加閉鏈運動如靜蹲、踏板訓練,后期加入平衡墊訓練提升本體感覺。日常應控制體重減輕關節負荷,避免爬樓梯、深蹲等動作。游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運動,需持續進行至少3個月肌力訓練。飲食注意補充蛋白質促進組織修復,維生素D和鈣質有助于骨骼健康,必要時可咨詢營養師制定個性化方案。