頭孢類藥物與酒精同服可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、惡心嘔吐、心悸、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克甚至死亡。該反應(yīng)通常由酒精干擾乙醛代謝、藥物成分抑制乙醛脫氫酶、個(gè)體代謝差異、藥物蓄積作用、慢性酒精中毒等因素引起。

1、代謝紊亂：

酒精在肝臟代謝為乙醛后，頭孢類藥物會(huì)抑制乙醛脫氫酶活性，導(dǎo)致乙醛蓄積。乙醛濃度升高引發(fā)血管擴(kuò)張和毒性反應(yīng)，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛等癥狀。避免飲酒后72小時(shí)內(nèi)使用頭孢類抗生素，服藥期間需完全禁酒。

2、心血管反應(yīng)：

乙醛蓄積刺激交感神經(jīng)興奮，引起心動(dòng)過速和血壓波動(dòng)。患者可能感到心前區(qū)壓迫感、出汗、視物模糊。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常，需立即平臥并監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)靜脈注射地塞米松緩解癥狀。

3、消化系統(tǒng)癥狀：

胃腸黏膜在酒精和藥物雙重刺激下發(fā)生充血水腫，表現(xiàn)為劇烈嘔吐、腹痛腹瀉。可服用硫糖鋁保護(hù)胃黏膜，嘔吐嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。頭孢哌酮、頭孢曲松等含N-甲基硫四氮唑基團(tuán)的藥物更易引發(fā)該反應(yīng)。

4、神經(jīng)系統(tǒng)損害：

乙醛具有神經(jīng)毒性，過量蓄積可能導(dǎo)致意識(shí)模糊、眩暈甚至昏迷。老年患者或肝功能異常者風(fēng)險(xiǎn)更高。出現(xiàn)定向力障礙時(shí)應(yīng)立即吸氧，嚴(yán)重者需使用納洛酮拮抗中樞抑制。

5、過敏加重：

酒精增加血管通透性，可能放大頭孢類藥物的過敏反應(yīng)。原有藥物過敏史者可能出現(xiàn)喉頭水腫、蕁麻疹等速發(fā)型超敏反應(yīng)。需備好腎上腺素自動(dòng)注射筆，皮疹瘙癢時(shí)可口服氯雷他定抗過敏。

服用頭孢類藥物期間及停藥后7天內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格禁酒，包括含酒精的食品如酒心巧克力、醉蟹等。出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)需立即停止飲酒，飲用大量溫水促進(jìn)排泄。輕度反應(yīng)可觀察12小時(shí)，出現(xiàn)胸悶氣促、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需急診就醫(yī)。恢復(fù)期建議進(jìn)食高維生素C的獼猴桃、草莓等水果，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。慢性飲酒者使用抗生素前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生飲酒史，必要時(shí)更換為阿奇霉素等不發(fā)生雙硫侖反應(yīng)的藥物。