青光眼可通過藥物控制、激光治療、小梁切除術、引流閥植入術等方式治療,但無法徹底治愈。青光眼通常由房水循環障礙、遺傳因素、高度近視、糖尿病、長期使用激素類藥物等原因引起。
1、藥物控制:
青光眼患者需長期使用降眼壓藥物,如前列腺素類藥物拉坦前列素、β受體阻滯劑噻嗎洛爾、碳酸酐酶抑制劑多佐胺。這些藥物通過不同機制減少房水生成或促進排出,但需定期監測眼壓變化。
2、激光治療:
選擇性激光小梁成形術適用于開角型青光眼,通過激光刺激改善房水引流。激光周邊虹膜切除術可解除瞳孔阻滯,適合閉角型青光眼急性發作后預防。激光治療創傷小但效果可能隨時間減弱。
3、小梁切除術:
傳統濾過手術通過切除部分小梁網建立新排水通道,術后需按摩眼球防止瘢痕閉合。可能與結膜濾過泡滲漏、低眼壓等相關,表現為視力波動、眼部異物感。需長期使用抗瘢痕藥物如絲裂霉素C。
4、引流閥植入:
Ahmed引流閥或Baerveldt植入術適用于難治性青光眼,通過硅膠管將房水引流至赤道部。可能與閥門堵塞、管口移位有關,常伴隨前房變淺、角膜內皮失代償。術后需避免劇烈運動防止引流管暴露。
5、視神經保護:
即使眼壓控制良好,部分患者視神經損害仍會進展。補充葉黃素、維生素B12等神經營養素,進行視野訓練有助于延緩視力喪失。避免在暗環境長時間用眼,減少咖啡因攝入。
青光眼患者需終身隨訪眼壓和視神經狀況,建議每日進行散步、太極拳等溫和運動,飲食多選擇藍莓、深海魚等抗氧化食物。術后護理需嚴格遵醫囑使用抗生素滴眼液,避免揉眼或負重活動。定期進行眼底照相和OCT檢查評估病情進展,合并高血壓或糖尿病患者需同步控制原發病。