硬度不足可通過西地那非、他達拉非、伐地那非等藥物改善，通常由心理壓力、血管功能異常、激素水平失衡、神經傳導障礙、慢性疾病等因素引起。
1、心理調節：長期焦慮或伴侶關系緊張可能抑制勃起功能。認知行為療法有助于緩解表現焦慮，伴侶共同參與治療可增強效果。避免酒精攝入和規律睡眠對心理性勃起障礙有輔助改善作用。
2、血管擴張劑：西地那非通過抑制PDE5酶增強海綿體充血，需在性刺激前1小時服用。他達拉非作用持續36小時，適合計劃性較弱的伴侶。伐地那非起效時間約30分鐘，需注意與硝酸酯類藥物的配伍禁忌。
3、激素替代：睪酮水平低于300ng/dl可能影響勃起質量。十一酸睪酮注射劑適用于原發性性腺功能減退，經皮貼劑可維持穩定血藥濃度。使用前需排除前列腺癌風險，定期監測紅細胞壓積和PSA指標。
4、神經調節：糖尿病周圍神經病變可能導致神經傳導異常。甲鈷胺可改善神經代謝，前列腺素E1尿道栓劑通過局部作用誘發勃起。骶神經電刺激適用于脊髓損傷患者，需專業醫療機構評估實施。
5、基礎病控制：高血壓患者鈣通道阻滯劑可能加重勃起障礙，可換用ARB類降壓藥。他汀類藥物改善血管內皮功能，對合并血脂異常的勃起障礙有雙重獲益。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
保持地中海飲食模式，適量攝入堅果、深海魚類和橄欖油有助于維持血管彈性。每周150分鐘中等強度運動如快走或游泳可改善血流動力學。避免每日連續使用PDE5抑制劑，出現持續視覺異常或4小時以上異常勃起需立即就醫。
