阿奇霉素的療程安全性需根據感染類型和個體差異調整，通常建議1-3個療程，具體包括社區獲得性肺炎5天療法、支原體感染3天療法、慢性阻塞性肺病急性加重序貫療法。療程間隔需≥4天，年累計劑量不超過1500mg。
1、細菌性肺炎：社區獲得性肺炎可采用5天療法，首日500mg后每日250mg。治療期間需監測肝功能，避免與抗酸藥同服。療程結束后評估癥狀緩解情況，必要時延長至7-10天。
2、支原體感染：兒童及成人均適用3天短程療法，每日500mg單次給藥。該方案可降低胃腸道反應風險，但需警惕QT間期延長。治療72小時后需復查炎癥指標。
3、慢性鼻竇炎：需采用10-14天延長療程，配合鼻腔沖洗。可能與克拉霉素交替使用以減少耐藥性，期間注意耳毒性癥狀如耳鳴或聽力下降。
4、性傳播疾病：淋球菌感染單次1g頓服即可，但合并衣原體感染需追加7天多西環素。治療前后需進行病原體檢測，避免重復用藥導致菌群失調。
5、兒童中耳炎：按10mg/kg劑量連用3天，年使用不超過4個療程。用藥期間建議補充益生菌，密切觀察腹瀉或皮疹等不良反應。
日常護理需保證每日2000ml飲水以促進藥物代謝，用藥期間避免高強度運動。飲食宜選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花，減少乳制品攝入。肝功能異常者可用水飛薊素護肝，用藥后1個月復查轉氨酶。出現持續性心悸或黃疸需立即停藥就醫。
