乳糖不耐受可能由遺傳因素、腸道菌群失衡、年齡增長、小腸黏膜損傷、繼發性乳糖酶缺乏等原因引起，通常表現為腹瀉、腹脹、腸鳴、排氣增多、腹部絞痛等癥狀。癥狀較輕者可通過限制乳制品攝入、補充乳糖酶、選擇低乳糖替代品、分次少量飲用牛奶、搭配其他食物等方式緩解。

1、遺傳因素：

原發性乳糖酶缺乏與基因突變有關，亞洲人群發病率高達70%-100%。患者小腸絨毛刷狀緣乳糖酶活性不足，未分解的乳糖在結腸被細菌發酵產氣，滲透壓升高引發水樣瀉。建議選擇酸奶、硬奶酪等發酵乳制品，其乳糖含量低于普通牛奶。

2、菌群失衡：

長期使用抗生素或腸道感染可能破壞結腸菌群，降低乳糖代謝能力。伴隨大便酸臭、泡沫狀腹瀉癥狀時，可口服益生菌制劑如雙歧桿菌、乳酸菌素片調節微生態平衡，同時避免空腹飲用乳制品。

3、年齡因素：

人體乳糖酶活性在斷奶后逐漸下降，部分中老年人會出現獲得性乳糖不耐受。表現為飲用牛奶后30分鐘至2小時出現腹痛腹瀉，建議改用舒化奶或豆漿等植物蛋白飲品，必要時餐前服用乳糖酶補充劑。

4、黏膜損傷：

克羅恩病、乳糜瀉等疾病導致小腸黏膜損傷時，會繼發乳糖酶分泌障礙。這類患者除腹瀉外常伴有體重下降、營養不良，需治療原發病的同時采用無乳糖飲食，急性期可選用蒙脫石散緩解腹瀉癥狀。

5、酶缺乏癥：

先天性乳糖酶缺乏癥患兒哺乳后即出現嚴重腹瀉，需立即改用無乳糖配方奶粉。繼發于輪狀病毒腸炎后的暫時性乳糖不耐受，建議過渡期使用米湯、焦米粥等低滲流食，待腸黏膜修復后逐步嘗試含乳糖食物。

乳糖不耐受者日常應注意閱讀食品標簽，警惕隱藏乳糖成分的加工食品如面包、沙拉醬。可嘗試從每日50ml牛奶開始逐步建立耐受，飲用時搭配谷物延緩胃排空。鈣質補充可選擇深綠色蔬菜、豆腐、三文魚等替代來源，適當增加日照促進維生素D合成。持續性嚴重腹瀉或伴有血便、發熱時需及時消化科就診排除器質性疾病。