配方飲食，對于危重癌癥患者而言，可通過增加或控制某種營養素來達到治療目的，使患者能夠補償消耗，恢復體力，降低分解，促進合成，維持機體內環境的穩定，促進手術創口或病灶愈合，使機體能早日康復或癥狀有所緩解。

1.混合奶

混合奶適用于不能自行口服者及昏迷患者；術前或術后營養不良、食欲缺乏者，有一定消化吸收功能者；以及腦出血、偏癱、重癥肌無力等患者。

混合奶分以下兩種。①普通混合奶：蛋白質為60克，熱量為6.27兆焦。②高能高蛋白質混合奶：蛋白質為80克，熱量為8.36兆焦。可食用食物有牛奶、米湯、豆漿、米粉、面粉、代乳粉、豆粉、雞蛋、蔗糖、植物油、巧克力、可可粉、麥芽糖、葡萄糖、菜汁、肉湯、番茄汁、果汁等。隨著進食能力的增強，可添加濃縮食品，如酪蛋白粉、蛋粉、魚粉、肉粉、雞粉等；高熱量高蛋白質混合奶需結合病情而定。

在膳食中應適當調配動植物蛋白質，注意防止雞蛋、牛奶食用過多。植物油每天適宜食用量為10～20克，以預防必需脂肪酸缺乏。碳水化合物應盡量補充多糖類，如面粉、米粉、濃米湯等，蔗糖每天不宜超過150克。如不需要限制水分，宜適當稀釋以利吸收，較適宜的濃度為4.18千焦/毫升，即每毫升1千卡。維生素、礦物質應供給充足，加菜汁、肉湯、番茄汁、鮮果汁，以補充鉀和維生素C等。食鹽攝入量應視病情而定，每天控制在2～10克。如有腦水腫、腹水等水鈉潴留，應限水限鈉。其他如維生素A，維生素B1，維生素B2，維生素C，以及鉀、鈉、鎂、鈣、鐵、鋅、磷、硒等元素，均應根據病情而定。

注意要點：①長期食用混合奶者，應定期檢查血脂、血糖等；②長期胃飼單一混合奶者，易致胃黏膜彌漫性出血，宜補充維生素A、維生素K、維生素C，控制營養液pH值在6.0以上；③混合奶溫度宜控制在37～40攝氏度，給速宜緩，每次300～400毫升，每天6～8餐；④按病情調整每天飲食；⑤膳食應選擇營養素齊全，容易消化吸收，殘渣少，低脂肪，含乳糖量少的食物，避免選用高滲、食物組成波動大的；⑥餐、櫥器具注意清潔衛生和定期消毒；⑦脫脂牛奶的滴速宜在每分鐘70滴，果汁的滴速宜在每分鐘90滴，米湯的滴速宜在每分鐘100滴，溫度宜在40～42攝氏度。

配制方法：稱量后攪拌均勻，加水至需要量，邊煮邊攪，煮沸后3～5分鐘，裝入消毒瓶中，應填寫病區床號、姓名。酸性果汁不宜與奶類同煮，防止凝塊。少量鹽無影響，可將部分食鹽與菜汁、肉湯同煮。兩餐之間可加柑橘等果汁、番茄汁等。

2.勻漿飲食

勻漿飲食是用天然食物根據病情配成糊狀、濃流體或粉劑的平衡飲食，由大分子營養素組成。可經鼻飼、胃或空腸管滴入，或以灌注方式給予的經腸營養劑。除與管飼混合奶相同的適應證外，凡高齡無牙齒者，對肉類食物不能咀嚼者，消化能力差的癌癥患者亦可應用。勻漿飲食為經腸全營養飲食。加水后為流體營養液。常用蛋白質來源于酪蛋白、大豆分離蛋白、清蛋白等整蛋白。碳水化合物常用蔗糖、玉米糖漿、變性淀粉、麥芽糊精、葡萄糖、糖漿等，但不含乳糖。脂肪用玉米油、中鏈三酰甘油或其他食用植物油等。維生素、礦物質等均應按國家“每日膳食中主要營養素推薦供給量表”添加。口味較好，滲透壓為410～510毫摩爾/升。勻漿飲食按病情制定配方，如2.09兆焦、4.18兆焦，6.27兆焦、8.36兆焦和10.45兆焦；蛋白質占總熱量的15%～20%，脂肪占總熱量的25%～30%，碳水化合物占總熱量的55%～65%。亦可按疾病治療飲食原則調配。應選用如米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、青菜、白菜、花菜、白蘿卜、胡蘿卜、香菇、蘆筍、番茄以及適量牛奶、豆漿、豆腐、豆腐干和蔗糖等具有輔助抗癌作用的食物。烹飪與服法：將去皮、骨或刺的食物洗凈、切塊等粗加工后，稱量，煮爛，加水至需要量，再加食鹽、植物油或乳化脂肪，搗碎成無顆粒的勻漿，煮沸3～5分鐘后，裝入消毒瓶中。可口服，也可灌注，或用輸液泵注入；還可用注射器每次灌注300～400毫升，每天6～7餐。根據病情從少量開始，以后逐漸遞增。能口服者，也可用湯匙喂食。若為罐裝或自制的粉狀非要素飲食，可用新沸鮮湯沖服或管飼喂服。

注意事項：①若用高速食品搗碎機時，每轉動兩三分鐘后應停止片刻，以免連續轉動將搗碎機損壞；②所有配料均應煮熟透后搗為泥，不必過篩，但應除去不能搗碎的硬物及顆粒狀食品；③勻漿飲食應保持新鮮、清潔、衛生，最好每烹飪好后即灌注；超過6小時必須用高溫蒸汽消毒，或置鍋內蒸20～30分鐘，或重新煮沸消毒。

3.要素飲食

要素飲食是由分子水平的營養素組成，不需要消化，即可直接吸收的平衡飲食。營養素種類齊全，數量足，比例合理，能夠滿足機體對營養的需要。可分為營養支持和特殊治療兩類。

營養支持用要素飲食，多為低脂型，碳水化合物占總熱量的80%～90%，脂肪占總熱量的0.9%～2.0%，僅能滿足必需氨基酸的需要；標準型蛋白質占8%，高氮型蛋白質占17%。高脂肪型要素飲食脂肪含量為9%～31%，碳水化合物占總熱量的61%～74%，蛋白質占總熱量的8%～17%。特殊治療用要素飲食，依病種和病情而定。如肝功能衰竭用的要素飲食，其碳水化合物占總熱量的70%，脂肪占總熱量的20%，蛋白質占總熱量的10%；腎衰用的要素飲食，其碳水化合物占總熱量的75%，脂肪占總熱量的21%，蛋白質占總熱量的4%；創傷或大手術用要素飲食，其碳水化合物占總熱量的68%，脂肪占總熱量的10%，蛋白質占總熱量的22%。

調配要素飲食由氨基酸、脂肪酸、單糖、多種維生素、礦物質及微量元素等組成。氨基酸來源有結晶氨基酸和蛋白水解物；水解蛋白60%以上為氨基酸，余為短肽。碳水化合物有單糖、多糖和雙糖；用一種或多種糖混合使用，常用的有葡萄糖、麥芽糊精、低聚糖、玉米低聚糖、蔗糖、多糖、糊精等。脂肪有長鏈多不飽和脂肪酸，如玉米油、葵花子油、紅花油、輕度氫化或乳化豆油，也有用中鏈三酰甘油。還需要添加適量維生素、礦物質及微量元素等成分。一般患者有65～100厘米長的小腸，即可供給要素飲食。與非要素飲食相比，要素飲食口感較差，滲透壓較高。

特殊治療用要素飲食簡介如下。

肝功能衰竭用要素飲食：氮源為L-結晶氨基酸，其特點為支鏈氨基酸占氨基酸總量的35.7%，而芳香族氨基酸與蛋氨酸僅為3.3%。碳水化合物常用麥芽糖、蔗糖等。脂肪常用大豆油、磷脂等。其他還有維生素、礦物質和微量元素。

腎功能衰竭用要素飲食：氮源為8種必需氨基酸加組氨酸。每4.18兆焦要素飲食中含9.9克蛋白質。碳水化合物用蔗糖、麥芽糖等。脂肪用大豆油、磷脂等。創傷或大手術用要素飲食：蛋白質及支鏈氨基酸含量均較高，分別占總熱量的22%和23.3%。當攝入12.5兆焦要素飲食，即可達到推薦的每日膳食中營養素供給量要求，其中維生素C、維生素E、B族維生素、鈣、磷、銅及鋅含量更豐富。

4.組件飲食

組件飲食指僅含有一種或兩種營養素為主的配方膳食。組件飲食常用于增加某種營養素。組件飲食分以下3種。蛋白質、碳水化合物、脂肪組件飲食：為不平衡飲食，均不含或含極少的維生素、礦物質及微量元素。蛋白質組件飲食常用牛奶、酪蛋白、乳白蛋白、清白蛋白，也可用水解蛋白或氨基酸混合物。碳水化合物組件飲食：常用葡萄糖、麥芽糊精、葡萄糖多糖體、液體玉米糖漿、玉米固體糖漿、低聚糖等。

脂肪組件飲食：常用長鏈多不飽和脂肪酸，如葵花子油、大豆卵磷脂、玉米油等；中鏈三酰甘油及可可油等。以上營養支持用要素飲食及特殊治療用要素飲食可口服、鼻飼、胃或空腸造瘺置管滴入。鼻飼成人用8號硅膠管，兒童可用5號硅膠管。非要素飲食較黏稠，管徑宜稍粗。應在有豐富臨床經驗的醫師、營養師指導下應用。

本文摘自化工化學出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。