腫瘤分子靶向藥物引起的血壓持續升高可通過調整用藥方案、聯合降壓治療、生活方式干預、定期監測血壓、必要時暫停靶向藥物等方式治療。該現象通常與血管內皮生長因子信號通路抑制、腎小球濾過率下降、鈉水潴留、交感神經興奮性增加、一氧化氮合成減少等機制有關。
1、調整用藥方案：與主治醫師溝通評估靶向藥物劑量或更換替代方案。部分患者減少貝伐珠單抗、阿帕替尼等藥物劑量后血壓可回落，需權衡抗腫瘤療效與心血管風險。
2、聯合降壓治療：首選血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利，鈣通道阻滯劑如氨氯地平，或β受體阻滯劑如美托洛爾。三類藥物分別通過改善內皮功能、擴張外周動脈、降低心輸出量發揮作用。
3、生活方式干預：每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加芹菜、菠菜等富鉀食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免等長收縮運動如舉重。
4、定期監測血壓：治療初期每日早晚測量并記錄，穩定后每周3次。動態血壓監測可發現夜間高血壓，血壓＞160/100mmHg需緊急處理。
5、暫停靶向藥物：當出現高血壓危象＞180/120mmHg伴靶器官損害時，需暫時停用索拉非尼等藥物，待血壓控制后以50%原劑量重啟。
長期高血壓管理需結合腫瘤治療階段動態調整，低脂高纖維飲食配合太極拳等舒緩運動有助于改善血管彈性。血壓波動期間應避免咖啡因攝入及情緒激動，每月復查尿微量白蛋白及眼底檢查評估靶器官損害。
