睪丸萎縮的診斷需結合體格檢查、影像學評估和激素水平檢測綜合判斷。主要依據包括睪丸體積減小、質地變軟、生精功能減退以及睪酮分泌異常等指標。

1、體格檢查：臨床觸診是初步判斷方法，正常成年男性睪丸體積約15-25ml。使用Prader睪丸測量器或超聲測量時，若體積小于12ml可視為萎縮。觸診時萎縮睪丸常表現為質地松軟、彈性降低，可能伴有陰囊皮膚松弛。

2、超聲評估：高頻陰囊超聲能精確測量睪丸三維徑線，計算體積公式為長×寬×厚×0.52。萎縮睪丸除體積縮小外，超聲下可見生精小管結構紊亂，血流信號減弱。彩色多普勒可檢測睪丸動脈血流阻力指數增高，提示微循環障礙。

3、激素檢測：血清睪酮水平低于300ng/dl伴隨促卵泡激素FSH升高超過正常值2倍，提示原發性睪丸功能衰竭。抑制素B水平下降反映支持細胞功能障礙，是生精功能受損的敏感指標。

4、精液分析：嚴重萎縮者精液量常少于1.5ml，精子密度低于1500萬/ml，前向運動精子比例不足32%。無精子癥患者需通過睪丸穿刺活檢確認生精上皮是否存在。

5、病因鑒別：需區分先天性隱睪癥、克氏綜合征與獲得性因素睪丸扭轉后缺血、腮腺炎性睪丸炎、放化療損傷。核型分析可檢測47XXY等染色體異常，抗精子抗體檢測有助于診斷自身免疫性睪丸炎。

日常應注意避免陰囊高溫環境，規律進行提肛運動和深蹲訓練以改善局部血液循環。建議每年進行睪丸自檢，發現體積變化或質地異常時及時就醫。飲食中保證鋅、硒等微量元素攝入，適量食用牡蠣、堅果、動物肝臟等食物。避免長期接觸農藥、重金屬等生殖毒性物質，控制體重指數在18.5-24之間。