根管治療疼痛程度可通過局部麻醉、炎癥控制、操作技術優化、術后護理、心理疏導等方式緩解。疼痛通常由牙髓炎癥、根尖周感染、機械刺激、個體差異、治療階段差異等因素引起。
1、炎癥程度：急性牙髓炎或根尖周炎發作期治療時，炎癥組織壓力增高可能引發劇痛。術前口服布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥可減輕炎癥反應，配合局部麻醉能顯著降低治療中疼痛。
2、治療階段：首次治療需清理感染牙髓，機械預備可能刺激根尖區神經末梢。第二次治療以根管消毒填充為主，疼痛感多低于首次。使用鎳鈦器械減少根管預備時的機械損傷可降低不適。
3、個體差異：疼痛敏感體質患者對治療刺激反應更強烈。采用計算機輔助麻醉系統精準給藥，配合笑氣鎮靜可提升耐受性。治療前溝通預期疼痛水平有助于緩解焦慮。
4、術后反應：根管預備后可能出現暫時性咬合痛，與器械超出根尖孔或消毒藥物刺激有關。避免患側咀嚼24小時，冷敷處理腫脹，口服對乙酰氨基酚可控制癥狀。
5、并發癥風險：遺漏根管或填充不密合可能導致持續隱痛。顯微根管治療能提高復雜根管的發現率，熱牙膠垂直加壓技術可減少微滲漏。頑固性疼痛需拍攝CBCT排除根折或側支根管。
治療期間保持清淡飲食，避免過硬、過冷、過熱食物刺激患牙。每日用溫鹽水漱口3次，使用軟毛牙刷輕柔清潔。術后48小時內避免劇烈運動，睡眠時墊高枕頭減輕充血。出現持續跳痛、明顯腫脹或發熱需及時復診。
