服用抗精神病藥物期間生育需綜合評估藥物風險與疾病穩(wěn)定性。妊娠計劃需在精神科醫(yī)生指導下調整用藥方案，部分新型抗精神病藥物相對安全性較高，但需個體化評估胎兒暴露風險。
1、藥物選擇：奧氮平、喹硫平、阿立哌唑等第二代抗精神病藥物對胎兒影響相對較小，孕期使用需嚴格監(jiān)測。傳統(tǒng)藥物如氯丙嗪可能增加致畸風險，孕前需逐步替換或停藥。
2、疾病控制：精神分裂癥等重性精神疾病未穩(wěn)定期妊娠可能因停藥復發(fā)導致自傷或傷害胎兒行為。維持治療期間病情穩(wěn)定≥6個月方可考慮妊娠，需定期進行精神狀況評估。
3、受孕時機：建議在春季或秋季藥物血藥濃度穩(wěn)定期受孕，避開劑量調整階段。受孕前3個月需完成葉酸補充，藥物濃度監(jiān)測應覆蓋整個孕早期。
4、妊娠監(jiān)測：孕12周前完成NT超聲及血清學篩查，孕20周需進行詳細胎兒結構超聲。妊娠期每8周需復查肝腎功能及藥物濃度，精神科隨診間隔不超過1個月。
5、分娩準備：孕晚期需提前制定分娩鎮(zhèn)痛方案，避免使用影響藥物代謝的麻醉劑。產后72小時是復發(fā)高風險期，需加強母嬰同室時的病情觀察。
哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量低的藥物如阿立哌唑，產后抑郁篩查應納入常規(guī)隨訪。維持適度有氧運動如散步、游泳有助于情緒調節(jié)，膳食應增加Ω-3脂肪酸攝入，護理重點在于睡眠節(jié)律維持與社會支持系統(tǒng)強化。
