附睪炎確診通常需進行體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查，主要項目包括陰囊觸診、血常規、尿常規、陰囊超聲等。

1、體格檢查：

醫生通過觸診評估陰囊腫脹程度、壓痛位置及睪丸位置是否異常。急性附睪炎常表現為附睪局部硬結伴明顯觸痛，可能伴隨陰囊皮膚紅腫。慢性附睪炎觸診可見附睪均勻增粗，壓痛較輕。需注意與睪丸扭轉等急癥鑒別，后者睪丸位置常上提呈橫位。

2、血常規檢查：

通過白細胞計數和中性粒細胞比例判斷感染程度。細菌性附睪炎患者外周血白細胞常超過10×10?/L，中性粒細胞比例升高。若合并發熱等全身癥狀，C反應蛋白和降鈣素原可能顯著增高。血培養適用于高熱不退患者以明確致病菌。

3、尿常規檢查：

檢測尿液中白細胞、紅細胞及亞硝酸鹽。約50%急性附睪炎患者存在膿尿，尿培養可發現大腸埃希菌等致病菌。性活躍期青年患者需同步進行淋球菌、衣原體核酸檢測。慢性附睪炎患者尿檢可能僅顯示微量白細胞。

4、陰囊超聲：

高頻超聲能清晰顯示附睪腫大、血流信號增加等炎癥表現，敏感度達90%。急性期可見附睪尾部不均勻低回聲區，慢性期呈彌漫性增粗。多普勒超聲可鑒別睪丸扭轉，后者表現為睪丸血流信號減弱或消失。超聲還能排除睪丸腫瘤、精索靜脈曲張等并發癥。

5、病原學檢測：

對于反復發作或治療無效者，需采集尿道分泌物或精液進行細菌培養及藥敏試驗。特殊人群如男男性行為者應檢測HIV、梅毒等性傳播疾病。結核菌素試驗適用于有結核病史或慢性肉芽腫性附睪炎患者。

建議急性期臥床休息并托高陰囊，避免劇烈運動加重充血。飲食宜清淡，增加維生素C攝入促進炎癥消退。慢性患者可每日溫水坐浴改善局部循環，但需避免長時間高溫刺激。所有患者均應完成足療程抗生素治療，性伴侶需同步檢查。定期復查超聲評估附睪結構變化，警惕膿腫形成等并發癥。