病毒性角膜炎主要表現(xiàn)為眼部充血、畏光流淚、視力下降等癥狀,典型特征包括樹枝狀角膜潰瘍、地圖狀角膜缺損等。常見病因有單純皰疹病毒感染、水痘-帶狀皰疹病毒感染等。
1、眼部充血:
病毒性角膜炎早期可見結膜充血,呈鮮紅色放射狀血管擴張,嚴重時累及角膜緣形成睫狀充血。充血程度與炎癥活動性相關,可能伴隨異物感或灼熱感。急性期需避免揉眼,可冷敷緩解癥狀。
2、畏光流淚:
角膜上皮損傷導致三叉神經末梢暴露,引發(fā)明顯光敏感和反射性淚液分泌增多。患者常主訴睜眼困難,在強光環(huán)境下癥狀加重。建議佩戴防紫外線眼鏡,保持環(huán)境光線柔和。
3、視力模糊:
角膜水腫和炎性浸潤可引起視物模糊,病灶位于瞳孔區(qū)時視力下降更顯著。早期多為暫時性視力波動,反復發(fā)作可能導致角膜瘢痕形成永久性視力損害。出現(xiàn)視力驟降需立即就醫(yī)。
4、樹枝狀潰瘍:
單純皰疹病毒特征性表現(xiàn)為角膜上皮出現(xiàn)樹枝狀分支樣潰瘍,熒光素染色呈典型綠色分枝圖案。潰瘍末端膨大呈球形,周圍上皮水腫隆起。此階段具有高度傳染性,需嚴格隔離個人用品。
5、角膜混濁:
深層基質型角膜炎可見角膜基質層灰白色浸潤,嚴重時形成地圖狀潰瘍或盤狀角膜炎。炎癥消退后可能遺留云翳或斑翳,影響光線透過。深層病變需局部聯(lián)合全身抗病毒治療。
病毒性角膜炎患者應保證充足睡眠,避免疲勞誘發(fā)復發(fā)。飲食需增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,促進角膜修復。急性期禁止佩戴隱形眼鏡,恢復期每2小時使用人工淚液保持眼表濕潤。出現(xiàn)眼瞼皰疹、劇烈眼痛或視力持續(xù)惡化時,需急診處理防止角膜穿孔等嚴重并發(fā)癥。