臍帶繞頸的典型表現包括胎動異常、胎心監護異常、超聲檢查發現臍帶繞頸影像、分娩過程中胎心率下降以及新生兒出生后皮膚壓痕。臍帶繞頸的臨床表現與繞頸周數、松緊度及是否影響胎兒血供密切相關。

1、胎動異常：

胎兒可能出現胎動頻繁或減少兩種極端表現。當臍帶繞頸較緊時，胎兒因缺氧會出現躁動性胎動增多；隨著缺氧加重，胎動又會明顯減少。孕婦需每日定時監測胎動，若12小時內胎動少于10次或較平時減少50%以上，需立即就醫。

2、胎心監護異常：

電子胎心監護可顯示變異減速或晚期減速圖形。變異減速表現為胎心率突然下降且恢復快，與臍帶受壓有關；晚期減速則是胎心率在宮縮高峰后緩慢下降，提示胎盤功能受損。嚴重者可能出現胎心基線變異消失等危險信號。

3、超聲特征：

彩色多普勒超聲可見胎兒頸部"U"型或"W"型壓跡，繞頸1周呈"鑰匙環"征，繞頸2周以上可見平行排列的臍血管橫斷面。超聲還能評估臍動脈血流阻力指數S/D值，若＞3.0提示胎兒循環受阻。

4、產時胎心變化：

分娩過程中宮縮會加重臍帶受壓，表現為胎心率突然降至60-80次/分，持續超過60秒。這種情況多發生在第二產程，可能伴隨羊水糞染。助產士需立即采取改變體位、吸氧等措施，必要時行緊急剖宮產。

5、新生兒體征：

出生后可見頸部環形索溝或淤血痕，嚴重者伴面部淤血、結膜出血。部分新生兒出現肌張力低下、哭聲微弱等缺氧表現，需進行Apgar評分。多數繞頸1-2周的壓痕會在24-48小時內自行消退。

孕婦應保持左側臥位睡眠避免子宮右旋，每日固定時間記錄胎動次數，孕晚期每周進行胎心監護。飲食注意補充鐵劑預防貧血，適度運動如孕婦瑜伽改善血液循環。若出現胎動異常或陰道流液，需立即就診評估。超聲發現繞頸無需過度焦慮，多數情況下胎兒可通過代償機制適應，臨床處理關鍵在于動態監測胎兒狀態。