睪丸萎縮是否影響生育需結合具體病因和程度判斷。多數情況下，單側輕度萎縮且對側睪丸功能正常時仍可能保留生育能力；雙側嚴重萎縮或伴隨生精功能障礙時，生育概率顯著降低。

一、生理性因素導致的睪丸萎縮：

長期高溫環境、過度疲勞或營養不良可能引起暫時性睪丸體積縮小。這類情況通過改善生活方式如避免久坐、穿著寬松衣物、補充鋅硒等微量元素后，睪丸功能可能逐步恢復。精液常規檢查若顯示精子數量及活力正常，通常不影響生育。

二、病理性因素導致的睪丸萎縮：

睪丸萎縮可能與隱睪癥、腮腺炎性睪丸炎、精索靜脈曲張等因素有關，通常表現為睪丸質地變軟、性激素水平異常等癥狀。慢性炎癥或血管病變會導致生精上皮受損，需通過超聲檢查評估血流信號，結合性激素六項明確睪丸內分泌功能。對于精索靜脈曲張患者，顯微鏡下結扎手術可能改善生精環境；激素缺乏者可考慮絨毛膜促性腺激素治療。

三、不可逆性萎縮的生育方案：

先天性發育異常或重度外傷導致的睪丸萎縮，若活檢確認無生精功能，可通過睪丸穿刺尋找殘余精子行試管嬰兒技術。無精癥患者需考慮供精人工授精，同時需檢測抑制素B和睪酮水平，評估是否需要長期雄激素替代治療以維持第二性征。

日常需避免接觸電離輻射和鄰苯二甲酸鹽等環境內分泌干擾物，每周食用深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物有助于精子膜穩定性。適度進行深蹲運動可促進盆腔血液循環，但應避免長時間騎行造成陰囊壓迫。定期男科隨訪監測睪丸體積變化至關重要。