胎兒水腫存在好轉的可能性，具體取決于病因、孕周及干預措施。部分病例通過宮內治療或母體管理可顯著改善，但嚴重病因如染色體異常預后較差。

1. 可逆性病因導致的水腫：

由母胎血型不合、貧血或感染等因素引發的胎兒水腫，通過針對性治療常能好轉。Rh陰性孕婦發生溶血時，注射抗D免疫球蛋白可阻斷抗體產生；嚴重貧血胎兒可通過宮內輸血糾正，成功率可達80%。弓形蟲或細小病毒感染時，母體使用螺旋霉素等藥物治療能抑制病原體，促進胎兒水腫消退。此類情況需每周超聲監測胎兒腹圍、心胸比及靜脈導管血流頻譜，治療2-4周后多數指標可逐漸恢復正常。

2. 結構異常相關的水腫：

胎兒心臟畸形或乳糜胸引發的積液，部分病例可通過胎兒鏡手術或胸腔-羊膜腔分流術改善。室間隔缺損合并心衰時，地高辛等藥物經胎盤轉運可增強胎兒心肌收縮力；先天性乳糜胸在穿刺引流后約40%病例不再復發。但嚴重結構異常如左心發育不良綜合征，即使實施宮內主動脈球囊擴張術，出生后仍需立即進行Norwood手術，整體存活率不足50%。

3. 染色體異常及預后：

21三體或特納綜合征伴發的胎兒水腫通常不可逆。這類病例多合并頸部水囊瘤或全身皮膚水腫，超聲可見NT增厚至6mm以上。雖然羊膜腔穿刺減壓能短暫緩解癥狀，但80%會在孕中期發生胎死宮內。建議進行遺傳學檢測明確診斷，同時提供心理支持幫助家庭決策。

孕婦需每日左側臥位改善胎盤灌注，限制鈉鹽攝入控制水腫加重，補充優質蛋白維持血漿滲透壓。監測胎動變化聯合胎心監護，每周進行胎兒大腦中動脈血流檢測。出現宮縮或胎膜早破需立即住院，糖皮質激素促進胎肺成熟。產后重點關注新生兒呼吸困難及低蛋白血癥，準備白蛋白靜脈滴注和持續氣道正壓通氣支持。建議參與專業胎兒醫學多學科會診，結合具體情況制定個體化方案。