手術后前列腺特異性抗原PSA水平超過0.2納克/毫升可能提示復發風險增加。
1、PSA監測與復發風險的關系:
前列腺癌根治術后,PSA水平是監測復發的重要指標。理想狀態下,術后PSA應降至無法檢測的水平通常低于0.1納克/毫升。若術后PSA持續高于0.2納克/毫升,或出現兩次連續檢測值上升,需警惕生化復發可能。復發風險與PSA倍增時間、初始Gleason評分等因素相關,PSA上升速度越快,臨床復發概率越高。
2、不同復發類型的干預策略:
局部復發可通過放療聯合內分泌治療控制,遠處轉移則需系統性治療。對于PSA緩慢升高倍增時間>12個月的患者,可優先選擇主動監測;若PSA倍增時間<3個月或伴有骨痛等癥狀,需考慮影像學評估轉移灶。治療方案需結合患者年齡、合并癥及腫瘤分子特征綜合制定。
術后應每3-6個月檢測PSA,持續兩年后改為每年復查。保持低脂高纖維飲食,限制紅肉攝入,適當補充維生素D。規律進行快走、游泳等有氧運動,每周累計150分鐘以上。避免久坐、吸煙等行為,控制體重指數在18.5-24之間。出現排尿異常或骨痛等癥狀時需及時就醫復查影像學。