肺腺癌骨轉移患者五年生存率通常不足20%，具體生存期需結合腫瘤生物學行為、轉移灶數(shù)量及治療響應綜合評估。
影響生存期的關鍵因素：
腫瘤分化程度是首要影響因素，高分化腺癌進展較慢，中低分化類型侵襲性強。骨轉移灶數(shù)量與分布直接相關，孤立性轉移通過局部放療聯(lián)合系統(tǒng)治療可獲得較好控制，而多發(fā)性椎體轉移易引發(fā)脊髓壓迫等嚴重并發(fā)癥。治療敏感性方面，存在EGFR/ALK驅動基因突變者靶向治療有效率可達70%以上，無基因突變者主要依賴化療和免疫治療。
分期治療策略：
寡轉移階段1-3處轉移建議局部根治性放療聯(lián)合全身治療，立體定向放療對脊柱轉移灶的疼痛控制率達90%。廣泛轉移階段以姑息治療為主，雙膦酸鹽類藥物可延緩骨相關事件發(fā)生。疼痛管理需階梯用藥，輕中度疼痛選用非甾體抗炎藥，重度疼痛需阿片類藥物聯(lián)合神經(jīng)病理性疼痛藥物。
日常需監(jiān)測血鈣預防高鈣危象，每月注射唑來膦酸可降低病理性骨折風險。營養(yǎng)支持應保證每日1.5g/kg蛋白質攝入，適當補充維生素D和鈣劑?？祻陀柧氁运羞\動為主，避免承重運動引發(fā)骨折。心理干預需貫穿全程，認知行為療法可改善焦慮抑郁癥狀。定期骨掃描監(jiān)測應每3個月進行，出現(xiàn)新發(fā)骨痛需立即復查。
