老年癡呆患者夜間大喊大叫可通過環境調整、藥物干預、行為療法、光照調節、并發癥管理等方式緩解。該癥狀通常由晝夜節律紊亂、腦功能退化、環境刺激、疼痛不適、精神行為癥狀等原因引起。
1、節律紊亂：晝夜節律失調是癡呆患者常見問題，患者生物鐘紊亂導致夜間覺醒。保持日間充足光照，固定作息時間，避免午睡過長有助于改善睡眠周期。日間適當進行散步、簡單家務等輕度活動。
2、腦部病變：阿爾茨海默病導致大腦皮層萎縮，影響睡眠調節中樞。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏可延緩認知功能衰退。腦代謝改善藥物如尼莫地平、胞磷膽堿可能有一定輔助作用。
3、環境因素：陌生環境易引發譫妄狀態。臥室應保持適宜溫度，使用夜燈避免完全黑暗。移除鏡子等可能產生錯覺的物品，播放舒緩音樂掩蓋夜間噪音。護理人員應穿著固定顏色的衣物。
4、身體不適：便秘、尿路感染等軀體問題常被誤認為精神癥狀。定期檢查血壓、血糖，注意有無關節疼痛或褥瘡。非甾體抗炎藥對緩解疼痛有效，但需警惕消化道副作用。夜間適當限制液體攝入減少如廁次數。
5、精神癥狀：幻覺妄想可能導致攻擊行為。非典型抗精神病藥如喹硫平、利培酮可短期使用，但需監測錐體外系反應。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林對伴隨抑郁癥狀有效。嚴重躁動可考慮小劑量苯二氮卓類藥物。
維持均衡飲食補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸，進行認知訓練如拼圖、回憶老照片，保持適度社交活動。護理重點在于預防跌倒和誤吸，定期評估吞咽功能。疾病進展速度個體差異較大，專業照護可顯著延長生存期并提高生活質量，中位生存期約為確診后3-10年。
