尿道下裂手術風險包括術后出血、尿道狹窄、尿道瘺、傷口感染、陰莖外觀異常等。手術需由經驗豐富的泌尿外科醫生操作,術前充分評估解剖結構異常程度。
1、術后出血:術中止血不徹底或術后劇烈活動可能導致創面滲血,表現為陰莖腫脹、紗布滲血。輕度出血可通過局部壓迫止血,嚴重出血需手術探查止血。術后需限制活動1-2周,避免騎跨動作。
2、尿道狹窄:新成形尿道因瘢痕攣縮導致排尿困難,發生率達10%-20%。可能與吻合口水腫、局部缺血有關。輕度狹窄可通過尿道擴張治療,嚴重者需行尿道內切開術或再次尿道成形術。
3、尿道瘺:尿液從新建尿道異常通道滲出,常發生在冠狀溝或陰莖陰囊交界處。小型瘺孔可能自愈,直徑>2mm的瘺孔需手術修補。術后需保持導尿管通暢,避免尿液刺激創面。
4、傷口感染:手術部位紅腫滲液伴發熱提示感染,需取分泌物培養。預防性使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素可降低風險。并發膿腫需切開引流,嚴重感染可能導致手術失敗。
5、外觀異常:陰莖彎曲矯正不足或皮膚分布不均可能影響美觀。部分病例需二次手術修整,包皮重建需注意保留足夠皮膚覆蓋。術后6個月內避免陰莖局部壓迫。
術后護理需保持會陰部清潔,使用碘伏溶液每日消毒2次。飲食宜清淡,多攝入維生素C促進傷口愈合,限制辛辣刺激食物。術后3個月內避免劇烈運動,定期復查尿流率評估排尿功能。出現排尿疼痛、尿線變細等癥狀需及時復診。