前列腺電切術(shù)主要適用于前列腺增生引起的排尿困難、反復尿潴留、血尿等癥狀，以及藥物治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。適應證主要有中重度下尿路癥狀、反復尿路感染、膀胱結(jié)石、腎功能損害、尿潴留需留置導尿管。

1、中重度下尿路癥狀：

當前列腺增生導致尿頻、尿急、夜尿增多、尿線變細、排尿費力等癥狀嚴重影響生活質(zhì)量時，可考慮手術(shù)治療。國際前列腺癥狀評分IPSS≥8分且生活質(zhì)量評分≥4分時，提示癥狀達到手術(shù)干預標準。這類患者通常已嘗試過α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑聯(lián)合治療3-6個月仍效果不佳。

2、反復尿路感染：

前列腺增生導致膀胱殘余尿量增加，容易滋生細菌引發(fā)反復尿路感染。每年發(fā)作超過2-3次或伴有發(fā)熱等全身癥狀時，說明存在手術(shù)指征。術(shù)前需通過尿培養(yǎng)明確病原體，并完成足療程抗生素治療控制急性感染。

3、膀胱結(jié)石：

長期排尿不暢可能導致膀胱結(jié)石形成，這類并發(fā)癥發(fā)生率約10%。結(jié)石直徑超過2厘米或引起血尿、疼痛等癥狀時，需要在電切術(shù)同期行碎石取石術(shù)。結(jié)石成分分析顯示多為磷酸銨鎂或尿酸結(jié)石，與尿潴留導致的尿液酸堿度改變有關(guān)。

4、腎功能損害：

嚴重前列腺增生可引起雙側(cè)腎積水或腎功能不全，血清肌酐水平進行性升高。超聲檢查顯示腎盂擴張或腎實質(zhì)變薄時，需及時手術(shù)解除梗阻。術(shù)后腎功能多數(shù)可部分恢復，但長期梗阻導致的不可逆損傷需長期隨訪。

5、尿潴留需留置導尿管：

急性尿潴留拔除導尿管后仍無法自主排尿，或慢性尿潴留伴膀胱充盈感喪失的患者需要手術(shù)干預。這類患者膀胱逼尿肌收縮功能可能已受損，術(shù)后需進行尿流動力學評估。長期留置導尿管者術(shù)前應預防性使用抗生素。

前列腺電切術(shù)后應保持每日飲水量2000-2500毫升，避免久坐和騎自行車等壓迫會陰部的活動。飲食上限制辛辣刺激性食物，多攝入富含纖維素的食物預防便秘。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活，3-6個月定期復查尿流率和殘余尿量。出現(xiàn)血尿加重、發(fā)熱或排尿困難復發(fā)時需及時就診，必要時進行膀胱沖洗或二次手術(shù)。康復期間可進行盆底肌訓練，但避免劇烈運動導致創(chuàng)面出血。