動靜脈瘺可能導致局部血管異常擴張、心臟負荷增加、組織缺血壞死、感染風險升高以及遠端肢體功能障礙等危害。

1、血管擴張：

動靜脈瘺的直接危害是瘺管處血管壁結構破壞，導致動脈血直接流入靜脈。高壓動脈血流沖擊使靜脈血管被動擴張，形成瘤樣膨出，可能伴隨血管壁變薄、震顫及血管雜音。長期擴張可能引發血管破裂出血，尤其好發于四肢瘺管部位。

2、心臟負擔：

動脈血未經毛細血管網直接回流入靜脈，導致回心血量驟增。心臟為代償性輸出更多血液，可能逐漸出現心肌肥厚、心腔擴大，最終發展為高輸出性心力衰竭。患者早期表現為活動后氣促，晚期可能出現夜間陣發性呼吸困難。

3、組織缺血：

瘺管遠端動脈因血液分流導致灌注壓下降，周圍組織供血不足。肢體末端可能出現皮溫降低、脈搏減弱、肌肉萎縮，嚴重時引發靜息痛或潰瘍。內臟動靜脈瘺可能引起腸缺血、腎功能減退等器官特異性損害。

4、感染風險：

異常血流沖刷易造成血管內皮損傷，細菌定植概率增加。人工透析用動靜脈瘺患者因頻繁穿刺，金黃色葡萄球菌感染率可達15%-20%。感染可能引發膿毒血癥、假性動脈瘤或血管移植物失效等嚴重并發癥。

5、功能障礙：

上肢瘺管可能壓迫臂叢神經導致手部麻木無力，下肢瘺管可能引發靜脈淤血性皮炎。透析患者可能出現"竊血綜合征"，表現為透析時肢體遠端蒼白發冷。長期未治療的先天性動靜脈瘺可能造成肢體發育異常。

建議動靜脈瘺患者避免瘺管側肢體提重物或測血壓，定期監測心功能與瘺管震顫情況。保持皮膚清潔干燥，選擇低鹽飲食控制血壓，適度進行握力訓練促進瘺管成熟。透析患者需嚴格遵循無菌操作規范，出現發熱、局部紅腫或血流異常時需立即就醫。未治療的先天性或創傷性動靜脈瘺建議早期介入栓塞或手術修復，以預防不可逆并發癥。