高位破水可通過陰道持續少量流液、體位改變時流液增多等特征判斷,需結合婦科檢查確診。
高位破水指胎膜破裂位置較高,羊水緩慢滲漏而非突然大量流出。典型表現為孕婦內褲持續潮濕,活動后流液量增加,但無腹痛或宮縮。與尿失禁不同,羊水無色無味,pH試紙檢測呈堿性。部分孕婦可能誤判為分泌物增多,需通過陰道窺器檢查觀察宮頸口有無羊水流出,或進行超聲評估羊水量輔助診斷。
1. 醫學檢查方法:
婦科醫生會使用無菌窺器檢查陰道后穹窿是否存在羊水積聚,同時進行宮頸指檢判斷宮口是否擴張。實驗室檢測包括陰道分泌物pH試紙測試羊水可使試紙變藍、顯微鏡下觀察羊齒狀結晶。超聲可測量羊水指數,若數值低于5cm提示羊水過少。胎心監護能評估胎兒是否因破水出現缺氧跡象。
2. 居家觀察要點:
孕婦可墊護墊觀察液體性狀,羊水通常清亮稀薄,與黏稠的白帶不同。咳嗽或改變體位時若液體流出增多需警惕。避免盆浴或性生活以防感染,記錄液體流出時間與量。出現發熱、腹痛或液體變渾濁需立即就醫。
確診高位破水后需根據孕周采取不同處理措施。足月孕婦建議24小時內引產,未足月者需絕對臥床并使用抗生素預防感染,同時注射地塞米松促進胎兒肺成熟。日常需保持外陰清潔,每日監測體溫,定期復查血常規和C反應蛋白。飲食宜高蛋白、高維生素,避免辛辣刺激食物,每日飲水量不少于2000毫升以維持羊水生成。左側臥位休息可改善胎盤血流,胎動計數每日3次,每次1小時。