脂肪肝有可能發展為肝炎，但并非所有脂肪肝患者都會出現這一進展。脂肪肝分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，長期未加控制可能引發肝臟炎癥，即脂肪性肝炎。
非酒精性脂肪肝患者若長期存在胰島素抵抗、肥胖或代謝綜合征，肝細胞內脂肪堆積可能誘發氧化應激和炎癥反應，導致非酒精性脂肪性肝炎NASH。NASH的特征是肝細胞損傷和炎癥細胞浸潤，若不干預可能進一步發展為肝纖維化甚至肝硬化。此類患者需通過減重、控制血糖和血脂來延緩病情。
酒精性脂肪肝患者持續飲酒會加速肝臟損傷。乙醇代謝產生的毒性物質可直接破壞肝細胞膜，觸發炎癥反應，發展為酒精性肝炎。此類肝炎常伴隨肝功能異常，如轉氨酶升高，嚴重時可出現黃疸或腹水。戒酒是阻止病情惡化的核心措施。
脂肪肝患者應定期監測肝功能指標，通過飲食調整如減少高脂高糖攝入、增加膳食纖維和適度運動如快走、游泳改善代謝狀態。若已出現肝炎跡象，需在醫生指導下進行抗炎保肝治療，必要時使用水飛薊素、雙環醇等藥物輔助修復肝細胞。同時避免自行服用可能傷肝的保健品或藥物。
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