膽囊毛糙指超聲檢查中膽囊壁呈現粗糙、不光滑的影像學表現,可能由膽囊炎、膽固醇沉積、膽汁淤積、膽囊腺肌癥或膽囊結石等因素引起。
1、膽囊炎:急性或慢性炎癥刺激導致膽囊壁充血水腫,超聲下呈現毛糙增厚。可能與細菌感染、膽道梗阻有關,通常表現為右上腹疼痛、發熱。治療需抗感染如頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星,嚴重者需膽囊切除術或腹腔鏡膽囊切除術。
2、膽固醇沉積:膽囊壁內膽固醇結晶附著形成局限性隆起,與高脂飲食、代謝異常相關。調整飲食結構減少動物內臟、油炸食品,增加膳食纖維燕麥、糙米可改善。
3、膽汁淤積:膽汁排出不暢導致膽囊壁長期受刺激,常見于膽管狹窄或 Oddi 括約肌功能障礙。適度運動快走、游泳促進膽汁排泄,必要時行膽管支架置入術。
4、膽囊腺肌癥:膽囊壁肌層增生伴羅-阿氏竇擴張,屬良性病變。通常無需特殊處理,定期復查超聲監測變化,避免過度油膩飲食肥肉、奶油。
5、膽囊結石:結石摩擦膽囊壁引發慢性損傷,可能誘發膽絞痛或黃疸。藥物溶石熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸效果有限,反復發作者建議膽囊切除術。
日常需限制高膽固醇食物蛋黃、海鮮,增加飲水及維生素攝入深色蔬菜、柑橘類水果;規律進食可減少膽汁淤積,避免久坐及快速減重。若伴隨持續腹痛、黃疸或發熱,需及時就醫排除急性膽管炎或膽囊穿孔。