PICC置管后血栓可能表現為局部腫脹、疼痛、皮膚發紅、靜脈條索狀硬結及發熱等癥狀,需及時就醫處理。
1、局部腫脹:
置管側肢體突發腫脹是血栓常見癥狀,由于靜脈回流受阻導致組織液滲出。觸摸時可發現患肢周徑較健側明顯增粗,伴緊繃感。日常需抬高患肢促進血液回流,避免劇烈活動。
2、穿刺點疼痛:
導管周圍持續性鈍痛或刺痛可能與血栓形成有關,疼痛可沿靜脈走向放射。患者常描述為"牽拉樣"不適,按壓時加重。建議使用多磺酸粘多糖乳膏外涂,配合熱敷緩解癥狀。
3、皮膚發紅:
血栓性靜脈炎會導致導管周圍皮膚出現片狀紅斑,溫度升高,邊界不清。癥狀進展時紅斑范圍可擴大至整條靜脈通路。需每日測量臂圍并記錄皮膚變化,必要時行超聲檢查。
4、條索狀硬結:
沿靜脈走行觸及條索樣硬物是血栓機化的典型表現,質地堅硬如繩結,活動度差。可能與導管尖端刺激血管內皮有關。低分子肝素、華法林等抗凝藥物可預防血栓擴展。
5、發熱寒戰:
體溫超過38℃伴寒戰提示可能合并感染性血栓,需緊急血培養及導管細菌檢測。金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是常見病原體。萬古霉素、利奈唑胺等抗生素需根據藥敏結果選擇。
PICC置管后應每日觀察肢體情況,避免提重物或壓迫導管。飲食增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物,保持每日2000ml飲水量。進行握拳鍛煉促進血液循環,發現異常立即聯系醫療團隊處理,必要時行血管造影或導管拔除術。