半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關節鏡手術、康復訓練等方式治療。半月板損傷通常由運動創傷、退行性改變、關節不穩、先天性發育異常、長期負重等因素引起。
1、保守治療:
急性期需遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,減少關節負重活動。輕度撕裂可通過支具固定4-6周,配合減重行走。慢性損傷患者建議調整運動方式,避免深蹲、爬樓梯等動作。
2、藥物治療:
急性疼痛期可使用塞來昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀。關節腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,氨基葡萄糖制劑有助于軟骨修復。需注意長期使用非甾體抗炎藥可能引發胃腸道不良反應。
3、物理治療:
超短波治療可促進局部血液循環,超聲波能加速組織修復。損傷穩定期可采用冷熱交替療法,后期配合低頻脈沖電刺激增強肌肉力量。水中運動療法能減輕關節負荷,適合肥胖患者。
4、關節鏡手術:
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀需行半月板縫合術或部分切除術。年輕患者優先選擇縫合修復,術后需制動6周。盤狀半月板需行成形術,合并前交叉韌帶損傷時應同期重建。術后3天開始被動關節活動訓練。
5、康復訓練:
術后2周開始直腿抬高訓練,4周后增加閉鏈運動如靠墻靜蹲。平衡訓練使用波速球,漸進式抗阻訓練恢復股四頭肌力量。游泳和騎自行車是推薦的有氧運動方式,術后3-6個月逐步恢復跑步。
半月板損傷患者日常應控制體重,BMI超過24需減重。補充富含膠原蛋白的食物如骨湯、豬蹄,增加維生素C攝入促進結締組織修復。避免爬山、跳廣場舞等扭轉動作,運動前充分熱身。選擇緩沖性能好的運動鞋,老年人可使用手杖分擔膝關節壓力。康復期間定期復查MRI評估愈合情況,若出現關節腫脹發熱需及時就診。