脂肪肝可能引起肝功能異常，通常由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、病毒性肝炎、藥物損傷等因素引起，可通過體重管理、戒酒、血糖控制、抗病毒治療、藥物調整等方式改善。

1、肥胖因素：

內臟脂肪堆積導致肝細胞脂肪變性，是脂肪肝最常見誘因。長期超重人群肝臟代謝負擔加重，易出現(xiàn)轉氨酶升高。建議通過低脂飲食和慢跑、游泳等有氧運動減輕體重，BMI需控制在24以下。

2、酒精影響：

乙醇代謝產物乙醛直接損傷肝細胞膜，每日飲酒超過40克持續(xù)5年即可引發(fā)酒精性脂肪肝。患者常伴隨γ-GT酶顯著升高，戒酒6個月后多數(shù)肝功能指標可逐漸恢復。

3、代謝紊亂：

胰島素抵抗狀態(tài)下游離脂肪酸大量涌入肝臟，可能引發(fā)非酒精性脂肪性肝炎。這類患者往往合并空腹血糖異常，需通過二甲雙胍等藥物改善胰島素敏感性，同時限制精制碳水攝入。

4、肝炎病毒感染：

乙肝或丙肝病毒感染與脂肪肝存在協(xié)同損傷效應。病毒復制活躍期可見ALT數(shù)值超過正常值3倍，需聯(lián)合恩替卡韋、索磷布韋等抗病毒藥物，并定期監(jiān)測肝臟彈性成像。

5、藥物性肝損：

長期使用他莫昔芬、甲氨蝶呤等藥物可能誘發(fā)藥物性脂肪肝。臨床表現(xiàn)為堿性磷酸酶與膽紅素同步升高，需在醫(yī)生指導下更換為阿托伐他汀、來氟米特等肝毒性較小的替代藥物。

脂肪肝患者日常需保證每日500克深色蔬菜攝入，優(yōu)先選擇三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度運動如騎自行車，避免熬夜等加重肝臟代謝負擔的行為。肝功能持續(xù)異常超過3個月或出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀時需立即肝病科就診。