乙狀結腸癌可通過腸鏡檢查、影像學檢查、病理活檢、腫瘤標志物檢測、基因檢測等方式確診。乙狀結腸癌通常由長期炎癥刺激、遺傳因素、高脂低纖維飲食、腸道息肉惡變、環境致癌物暴露等原因引起。
結腸鏡檢查是確診乙狀結腸癌的核心手段,可直接觀察病灶形態、范圍及黏膜異常。檢查前需進行腸道清潔準備,醫生通過內鏡取組織活檢以明確病理性質。無痛腸鏡可降低患者不適感,檢查中發現息肉可同步切除。
腹部增強CT能評估腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移及遠處器官侵犯情況。MRI對直腸系膜侵犯顯示更清晰,PET-CT用于全身轉移灶篩查。影像學分期為制定手術方案提供依據,可檢測直徑5mm以上的病灶。
內鏡下鉗取可疑組織進行病理學檢查是確診金標準。活檢標本經HE染色、免疫組化分析確定癌細胞類型,分化程度及Ki-67增殖指數。低分化腺癌惡性度高,印戒細胞癌預后較差,需結合分子分型指導治療。
CEA和CA19-9升高提示腫瘤存在,但特異性較低需結合其他檢查。術前標志物水平與腫瘤負荷相關,術后監測可預警復發。動態觀察指標變化比單次檢測更有臨床意義,炎癥性疾病也可能導致假陽性。
檢測RAS、BRAF基因突變狀態指導靶向藥物選擇,微衛星不穩定性檢測判斷免疫治療獲益。遺傳性林奇綜合征需做錯配修復基因檢測,家族高風險人群建議進行APC基因篩查。液體活檢可監測循環腫瘤DNA。
確診后需調整飲食結構,增加全谷物和膳食纖維攝入,限制紅肉及加工食品。適度進行有氧運動增強免疫功能,術后患者需定期復查腸鏡和CT。保持規律作息避免熬夜,戒煙限酒降低復發風險,出現排便習慣改變或腹痛應及時就醫復查。