空腹血糖18mmol/L可通過調整用藥方案、胰島素強化治療、飲食控制、運動干預、血糖監測等方式管理，通常與胰島素抵抗、β細胞功能衰竭、飲食過量、運動不足、應激狀態等因素有關。

二甲雙胍作為基礎降糖藥，單藥治療難以將空腹血糖18mmol/L降至安全范圍。需聯合磺脲類格列美脲、DPP-4抑制劑西格列汀或SGLT-2抑制劑達格列凈等藥物協同降糖。嚴重高血糖狀態下可能需短期胰島素治療。

空腹血糖≥16.7mmol/L提示存在顯著胰島素缺乏，可能與胰島β細胞功能受損有關。表現為多飲多尿、體重下降等癥狀。基礎-餐時胰島素方案甘精胰島素+門冬胰島素或預混胰島素諾和銳30可快速控制血糖。

每日碳水化合物攝入控制在130g以下，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。增加膳食纖維攝入，每餐搭配綠葉蔬菜200g以上。嚴格限制高糖水果和精制糖攝入，采用分餐制減少血糖波動。

餐后1小時進行30分鐘有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。阻抗訓練每周2-3次，重點鍛煉大肌群。運動時攜帶糖果預防低血糖，避免空腹運動。血糖＞16.7mmol/L時暫緩高強度運動。

每日監測空腹及三餐后血糖，必要時加測凌晨3點血糖。使用動態血糖儀觀察血糖趨勢，記錄血糖譜供醫生調整治療方案。定期檢測糖化血紅蛋白評估長期控制效果。

空腹血糖18mmol/L屬于糖尿病急癥狀態，需立即就醫進行胰島素強化治療。長期管理需建立個性化飲食方案，每日保證150分鐘中等強度運動，定期篩查糖尿病并發癥。注意足部護理預防感染，保持規律作息避免血糖波動。